中医基础理论医学课件第九章防治原则.ppt

2、内容： （1）因时制宜： ①含义： 根据不同季节气候的特点，对人体的不同影响，制定适宜的治法和方药。又称“四时异治”。 ②用法： 用寒远寒、用凉远凉——秋冬寒凉气候，当慎用寒凉药物以防苦寒伤阳。“冬不用石膏”。 用温远温、用热远热——春夏温热气候应慎用辛温发散之品，以免开泄太过，耗伤气阴。“夏不用附桂”。 夏天暑邪致病多兼湿邪，故治病要注意清暑化湿； 秋天气候干燥、治病慎用香燥之品，宜用辛凉润燥。 （2）因地制宜： ①含义： 根据不同地区的地理特点，气候条件以及人们生活习惯的差异，制定适宜的治法和方药。又称“五方异治”。 ②用法： 西北地区—地高气候寒冷干燥—体质较壮，腠理致密—病多内伤或外寒里热—治宜散外寒，清里热，药量宜重。 东南地区—地低气候温热潮湿—体质较弱，腠理疏松—病多外感、痈疡或生内伤—治宜敛阳气，温内寒，药量宜轻。 如我国东南一带，气候温暖潮湿，阳气容易外泄，人们腠理较疏松，易感外邪而致感冒，且一般以风热居多，故常用桑叶、菊花、薄荷一类辛凉解表之剂；即使外感风寒，也少用麻黄、桂枝等温性较大的解表药，而多用荆芥、防风等温性较小的药物，且份量宜轻。而西北地区，气候寒燥，阳气内敛，人们腠理闭塞，若感邪则以风寒居多，以麻黄、桂枝之类辛温解表多见，且份量也较重。 （3）因人制宜： ①含义： 根据病人的体质，年龄，性别及生 活习惯等不同特点，制定适宜的治法和 方药。 如清·徐大椿《医学源流论》指出： “天下有同此一病，而治此则效，治彼 则不效，且不惟无效，而及有大害者， 何也？则以病同人异也。” ②方法： 体质：根据体质强弱、偏寒偏热制订治疗原则。 阳胜或阴虚之体——宜寒凉，慎温热 阴胜或阳虚之体——宜温热、慎寒凉 体质强盛——药量宜重 体质瘦弱——药量宜轻 根据不同年龄的生理病理特点，制订治原则： 老人——生机减退，气血阴阳亏虚——病多虚证、 或虚实夹杂，——多用补法， 慎用攻下，药量宜轻。 小儿——生机旺盛，但气血阴阳未充，脏腑娇嫩——其病易寒易热易虚易实，病情变化快——忌投峻攻，少用补益，药量宜轻。 有“老年慎泻”、“少年慎补“之说。 根据不同性别的生理病理特点制订治疗原则： A、妇女有经、带、胎产的生理特点，故应注意： 在经行期，妊娠期：峻下，破血、滑利、走窜伤胎或有毒之品当禁用或慎用。 带下：应注意祛邪. 产后：注意是否恶露已尽或气血亏虚，宜采用适宜的方药。 B、男子以精气为主，病理上多精室疾患及性功能障碍疾患。 男子以气为主，精气易虚，多劳损内伤。 女子以血为本，阴血易亏。多情志怫郁 三因制宜充分体现了中医治病的整体观念和辨证论治在实际应用上的原则性与灵活性。 研究进展 中医治则治法，在现代临床实践中得到了验证，并提出了一些新的治则，如根据世界卫生组织提出的从单纯的生物学模式转变为生物一心理一社会医学模式提出的身心并治、形神兼养的治则，在女子不孕症治疗中提出的“促排卵”的治疗原则等。 近些年来，中医“下法”在急腹症和传染病方面应用已取得突出成就，拓宽了“下法”的治疗范围；对活血祛痕法的研究亦取得了较大的进展，该法对冠心病、肝病、高血压病、肾病、急腹证、脑栓塞、宫外孕、肿瘤等均有较好的疗效 谢谢！ 祝同学们学习进步！ ④通因通用： 是以通治通：即用通利作用的方药治疗具有实性通泄症状的病证。 宿食内停所致的腹胀痛而泄泻，泻下物恶臭，实邪内停所致。应用攻下通利之药，祛除体内食邪来治疗。 反佐用药——治疗寒证时，在温热药中加入少量寒凉药，或在治疗热证时，在寒凉药中加少量温热药，以使药直达病所，避免阴阳格拒发生。 反佐服药——温热药凉服，寒凉药温服，以免服药时呕吐。李东垣曾指出“姜附寒饮、承气热服”。 3、正治与反治的异同点： （1）相同点： 二者皆是针对疾病的本质而治，反治法的实质即是正治，故皆同属于“治病求本”的范畴。 （2）不同点： ①方法上有逆从之分： 正治是逆其病证而治 反治是从其病证的假象而治 ②适应证不同： A、正治适用于疾病本质与症状相一致的病证。病情较单纯、较轻。 B、反治适用于疾病本质与症状不相一致 的病证。病情较复杂、轻重。 （二）治标与治本 1、标与本的含义： 标和本是一个相对的概念，有多种意义，中医学中,可用以说明病理过程中各种矛盾的主次关系。标:末也,现象；本:源也,根本。