腕踝针疗法ppt课件.ppt

下2 区 踝之内侧面中央，靠胫骨内缘  下3 区 距股骨前缘向内侧1cm 下4区 胫骨前缘与腓骨前缘的中点 下5区 踝之外侧面中央，靠腓骨后缘  下6区 靠跟腱外缘 第二节 腕踝针的操作方法 分三个步骤： 一、症状和体征定位 二、针刺点的选择 三、皮下针刺术 一、症状和体征定位 （一）症状和体征的分类 1、能定位的症状和体征 例如：关节痛、神经痛、咽痛、哮喘、遗尿、肢瘫、肢颤、压痛点等。 2、不能定位的症状和体征 （1）有症状和体征：发热、盗汗、寒颤、 全身感觉麻木等。 （2）有症状而无体征：睡眠障碍，精神症 状等。 二、针刺点的选择 腕部：在腕横纹以上约二横指环腕一圈处。 踝部：在内踝和外踝以上约三横指环踝一圈处。 针刺点的选择方法（４８页） 1、按疾病的症状和体征所在区编号，选择编号相同的针刺点。 2、以前后中线为界，针刺点选在病症的同一侧。 3、从躯干的横线为界，病症位在横线以上的针腕部，位在横线从下的针踝部。 4、有症状恰位于中线不能确定哪一侧时，针两侧。位在前中线的，如咳嗽，针两侧上1；痛经或遗尿，针两侧下1。位在后中线的，如胸段脊柱痛不能定侧时，针两侧上6；便秘，针两侧下6。 ５、一侧肢体有感觉或运动障碍，如麻木、肢颤或肢瘫等， 发生在上肢针上5，发生在下肢针下4 ６、有多种症状同时存在时，要分析症状的主次，若症状中有痛，以痛为主要症状，并尽可能找出压痛点，根据基所在区选取针刺点。针刺使压痛点消失后，若仍有其他症状，则另依其所在区选点。 ７、不能定位的症状或全身性症状，针两侧上1。 三、针刺法 （一）针具:一般采用30号1.5寸长毫针。 （二）病人体位:病人体位不限，针踝部穴区时，以取卧位为佳。针刺前，宜嘱病人尽量放松肌肉。 四、选区配方 　可分以下二种。(一)上下配方法：如病症跨上下两分区时，则可同时取上、下穴点组方；如前正中线病症，可选上1和下1组方；另如偏瘫，可取上5、下4进行配方。(二)左右配方法：对难以确定部位的区域跨向的疾病，如失眠、盗汗、全身瘙痒症等病症，可取左右两侧穴点加以组方，上述病症即可取两侧之上1穴。 （三）操作具骤 1. 进针 常规消毒，医生左手固定穴点上部。以拇指拉紧皮肤，右手拇指在下、食、中指在上夹持针柄，针与皮肤呈30度度，快速进入皮下。然后轻捻针柄，使针体贴着皮肤浅层行进，以针下有松软感为宜。如病人有酸、麻、胀、痛、沉等感觉，表明针体已深入筋膜下层，属进针过深，宜将针外退至浅表处。 刚开始进针时，局部可稍感疼痛，待刺入后应立即消失。为了保证针在皮下，针尖入皮肤后，放开持针手指，则针自然垂倒并贴近皮肤表面。进针方向以朝病端为原则，如病症在指或趾，针尖向下；在头胸或腰膝，针尖向上。针刺深约1.5寸，进针后将针循纵线沿皮下平刺插入；但针上下1或6区时，针体应与腕部或踝部的边缘平行。 2、调针 腕踝针疗法一般不使用补泻手法，但在针刺过程中须及时予以调针。调针法有以下三种。　　(一)针刺入过深，局部出现胀、痛感觉时，将针退出，使针尖到皮下，重新平刺入更表浅部位。　　(二)针刺方向不正，将针提至皮下，重新进针。　　(三)针刺长度不够时，宜将针尽量刺入或换针另刺，但须注意，应略保留部分针体在体外。 3、留针腕踝针一般留针30分钟。疼痛性病症或某些慢性病可适当延长留针时间。 4、拔针 腕踝针每日或隔日治疗1次，10次为一疗程。 五、疗效判定 １.经过一次治疗后症状消失，以后不复发，如扭伤 ２.在几次治疗的过程中，症状逐渐减轻至消失，如白带多. ３.针疗时症状可完全消失，针后不久又出现，但经几次治疗后，症状逐渐减轻至消失. ４.针时有效，以后又复发，虽经多次治疗，但有短暂疗效，如高血压 ５.疗效表现缓慢，经几次治疗后始见效，如失眠 六、注意事项 1、晕针 2、是否有皮下出血（如针尖部位出现有缓慢隆起伏，则表示皮下已出血） 3、进针应以无痛为佳 4、在调针时，应注意遵循移点不离线的原则，即沿纵线方向移位不能向两旁移点。 四、临床运用举例： 1、男，20岁，左侧腰腿痛体。有无腰扭伤史不详。先脚跟痛，后逐渐上升至小腿、大腿、腰。咳嗽时偶有腰痛，工作不受影响。近2—3个月大腿痛。服药未见效。 检查：抬腿、双侧等高，腿肌无萎缩，跟健反射存在，无感觉障碍。压痛点位于腿之外侧，腰部压痛点在第5腰椎之左侧。 定位与针刺点：L5、6 疗次疗法：6次，显效