糖尿病的护理及健康宣教ppt课件.ppt

宋国丽 糖尿病的护理及健康宣教 一、糖尿病定义 是一种常见的内分泌代谢性疾病，分为原发性和继发性两种，前者占绝大多数，有遗传倾向，是体内胰岛素相对或绝对分泌不足以及不同程度的胰岛素抵抗引起的糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱的综合征。 二、糖尿病的分型 分四型： 即1型糖尿病、 2型糖尿病、 其它特殊类型 妊娠糖尿病 三、病因及发病机制 不同类型的糖尿病其原因不同。概括而言，引起糖尿病的病因可归纳为遗传因素及环境因素两大类。发病机制可归纳为不同病因导致胰岛B细胞分泌胰岛素缺陷和（或）外周组织胰岛素利用不足，而引起糖、脂肪及蛋白质等物质代谢紊乱。 四、临床表现 1、多尿、多饮、多食和体重减轻。 2、皮肤瘙痒，由于高血糖及末梢神经病变导致皮肤干燥和感觉异常，女病人常有外阴瘙痒。 3、其它症状，四肢酸痛、麻木、腰痛、性欲减退、阳痿不育、月经不调、便秘等。 五、护理措施 1、遵医嘱给予糖尿病饮食，注意定时、定量、定餐,禁食甜食，如有加餐应适当减少正餐的主食量。多吃粗粮如荞麦面、玉米面、高粱面等，蔬菜有芹菜、菠菜、韭菜、大白菜、茄子、黄瓜、海带等，忌烟酒，少食动物油及内脏。 2、加强运动锻炼，运动锻炼的方式有散步、慢跑、骑自行车、做广播操、太极拳等，其中步行活动安全，容易坚持，可作为首选的锻炼方式。 3、向患者讲解糖尿病知识，使其认识饮食控制、运动和药物控制的重要性，了解高低血糖的诊断、表现和预防措施等，给予心理护理，增强其战胜疾病的信心。 4、使用口服降糖药的患者，应向其说明服用药物的时间是餐前、餐中、还是餐后，并注意观察药物的副作用。 5、使用胰岛素的患者应定期监测血糖，长期注射的患者要教会其正确保管、抽吸和注射胰岛素，严格无菌操作，防止感染。 6、做好口腔、会阴及皮肤的护理，避免粗暴搔抓，防止皮肤破溃感染。 7、做好足部护理,预防烫伤和坏疽的发生，嘱每日用温水足浴，水温不可过热，时间不超过5分钟，避免神经病变感觉减退引起的烫伤。趾甲长短适宜，鞋子要宽松适度，避免挤压足部影响血液循环引起坏疽。 8、嘱患者身边常备糖果或饼干等，以防发生低血糖时能及时进食，住院期间发生低血糖时应及时静脉注射50%葡萄糖40-60ml。 六、并发症 1、急性并发症： （1）、糖尿病酮症酸中毒 （2）、高渗性非酮症糖尿病昏迷 （3）、 感染 疖、痈等皮肤化脓性感染多见，可致败血症或脓毒血症。其次真菌感染，泌尿系感染，肺结核等。 2、 慢性并发症： （1）、糖尿病大血管病变 冠心病 、脑栓塞、肢体坏疽等 （2）、糖尿病微血管病变 病变主要表现在视网膜、肾、神经、心肌组织。尤以糖尿病肾病、视网膜病变最为重要。 （3）、糖尿病神经病变 以周围神经病变最为常见，下肢较上肢严重，常先出现肢端感觉异常，伴麻木，烧灼、针刺感，随后有肢体疼痛，呈隐痛、刺痛，夜间及寒冷季节加重。 （4）、糖尿病足 主要表现足部溃疡和 七、糖尿病诊断要点 1、空腹血糖3.9—6.0mmol/L为正常 6.1—6.9mmol/L 为空腹血糖过高（未达到糖尿病），空腹血糖≥7.0mmol/L考虑为糖尿病，需另一天再次证实方可诊断，空腹的定义是至少8小时没有热量的摄入。 2、餐后两小时血糖≤7.7mmol/L为正常，7.8—11.0mmol/L为糖耐量减低，餐后两小时血糖≥11.1mmol/L考虑为糖尿病，需另一天再次证实方可诊断。 3、糖尿病的诊断标准：糖尿病症状+随机血糖水平≥11.1mmol/L或空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，需另一天再测一次予以证实。随机是指一天当中的任意时间而无论上次进餐的时间。 4、糖尿病血糖血压控制的标准 八、糖尿病教育 1、糖尿病教育的意义： 由于糖尿病是一种累及全身的、慢性的、需要终身综合治疗的疾病；是一种必须调动患者及其家属、医务人员三方面积极性才能有效地控制其发展的疾病，尤其是患者的作用发挥得如何起着关键性的作用。因此，糖尿病教育工作非常重要. 2、如何正确认识对待糖尿病 正视现实 树立信心 相信科学 医患配合 3、预防糖尿病的5点建议： 多懂一点 体重轻一点 少吃一点 多动一点 放松一点 九、饮 食 1、糖尿病患者适宜食用的食物 （1）、粗杂粮。具有延缓血糖升高的作用，如玉米面、荞麦面、小米、燕麦片、高粱面等。 （2）、大豆及其豆制品。既能降低血胆固醇，又能降低三酰甘油。 （3）、蔬菜。南瓜、黄瓜、番茄、芹菜蕨菜、黑木耳、银耳等 （4）、低糖水果。若病情控制较好，可以食用含糖量低的水果，最好在两餐中间食用，一天控制在100克以内为宜。含糖量低于12%的水果有草莓、樱桃、梨、橙子、柠檬、李子、桃子、橘子、石榴、枇杷、柚子、苹果、杨梅、菠