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颧骨颧弓骨折Zygomatic Bone Fracture 颧骨颧弓特点: 1. 颧骨具四突, 本身较坚实, 骨折很少发生在骨体部, 而是在与邻骨连接处, 且常伴有邻骨损伤.颧弓则因骨体细薄, 一般本体骨折. 2. 骨折段移位决定于打击力量的方向和强度. 附着于骨面上的嚼肌也要影响复位后的稳定性. 3. 颧骨构成眶外侧壁及底壁的外侧部分. 4. 颧骨与眶下管毗邻, 易致神经损伤. 一. 分类 (一) 简单分类: 1. 颧骨骨折 2. 颧弓骨折: 双线骨折, 三线骨折. 3. 颧骨颧弓联合骨折 4. 颧上颌骨复杂骨折 (二) Knight and North ( 1961年) 6型分类法 : 1. 无移位骨折; 2. 颧弓骨折; 3. 颧骨骨折向后内下移位, 无转位; 4. 内转位颧骨骨折; 5. 外转位颧骨骨折; 6. 复杂骨折. (三). Rowe and Killey ( 1968年 ) 8型分类法 增加: 眶底骨折, 眶缘骨折 二. 临床表现 (一). 颧面部塌陷畸形 常发生内陷移位, 伤后早期可见塌陷畸形, 之后由于局部肿胀而被掩盖, 易致漏诊. (二). 张口受限 骨折块内陷移位, 压迫颞肌, 咬肌, 阻碍喙突运动, 导致张口疼痛,张口受陷. (三). 复视 颧骨移位 ------ 眼球移位, 外展肌渗血水肿, 撕裂的眼下斜肌嵌入骨折线中,限制眼球运动场-------复视. (四). 神经症状 眶下神经, 面神经受损征象. (五). 其他症状: 如瘀斑,鼻出血, 皮下气肿等. 三. 治疗 (二). 方法 1. 盲探复位 (1). 巾钳牵拉复位法 用于单纯性颧弓骨折 (2). 颧弓部单齿钩切开复位法 (3). 口内切开复位法 . A. 前庭沟切口法 : 上颌第一磨牙颊侧远中. B. 下颌升支前缘切口法 用于颧弓骨折. (4). 颞部切开复位法 (5). 上颌窦填塞法 适于粉碎性颧骨及上颌骨骨折. (二). 开放复位固定 头皮冠状切口复位固定法: 适于多发性骨折, 陈旧性骨折. * * 手术指针 有功能障碍者 病员要求 面部畸形显著