呋喃妥因治疗老年肠球菌下尿路感染的疗效分析-中国全科医学.pdfVIP

　　　　　　　　　　　　　　　　　　ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗｃｈｉｎａｇｐｎｅｔ　Ｅｍａｉｌ：ｚｇｑｋｙｘ＠ｃｈｉｎａｇｐｎｅｔｃｎ ·２２４１· ·临床用药分析 · 呋喃妥因治疗老年肠球菌下尿路感染的疗效分析 １ ２ ３ 朱冬菊 ，吴 祥 ，杨 科 ＋ 　　 【摘要】　背景　肠球菌是引起尿路感染 （ＵＴＩ）的重要Ｇ球菌，其耐药性严重，临床常用万古霉素 （ＶＡＮ）或 利奈唑胺 （ＬＺＤ）进行治疗，但二者治疗费用高。呋喃妥因 （ＮＩＴ）是治疗ＵＴＩ的老药，在其临床应用５０年历史中， 基本避免了耐药问题，且经济方便，可有效治疗急、慢性 ＵＴＩ，但目前临床鲜有用于治疗肠球菌所致老年下尿路感染 （ＬＵＴＩ）的研究报道。目的　评价ＮＩＴ治疗老年肠球菌ＬＵＴＩ的临床疗效和安全性，为临床用药提供依据。方法　回顾 性选取２００９年７月—２０１５年７月攀枝花学院临床医学院、攀枝花市中心医院、攀钢集团总医院门诊和病房符合纳入标 准的ＬＵＴＩ患者９２例为研究对象。其中单纯性ＬＵＴＩ５２例，复杂性ＬＵＴＩ４０例。记录其尿液细菌培养、药敏试验结果。 所有患者给予ＮＩＴ肠溶片１００ｍｇ，口服，４次／ｄ，治疗７～１４ｄ。记录患者临床疗效、细菌学疗效和不良反应。结果　 粪肠球菌６０例 （６５２％），屎肠球菌３２例 （３４８％）。粪肠球菌感染患者与屎肠球菌感染患者对ＮＩＴ、ＶＡＮ、ＬＺＤ均 不耐药；粪肠球菌感染患者与屎肠球菌感染患者对氨苄西林 （ＡＭＰ）、青霉素Ｇ（ＰＥＮ）、氨苄西林／舒巴坦 （ＳＡＭ）、 红霉素 （ＥＲＹ）、左氧氟沙星 （ＬＥＶ）、高浓度庆大霉素 （ＧＥＮ）耐药率比较，差异无统计学意义 （Ｐ＞００５）。９２例 患者总有效率为８４８％ （７８／９２）。单纯性ＬＵＴＩ患者总有效率 （９６２％，５０／５２）高于复杂性 ＬＵＴＩ（７００％，２８／４０） ２ （ ＝１１９８７，Ｐ＜０００１）。９２例患者的细菌清除率为８１５％ （７５／９２）。单纯性 ＬＵＴＩ患者细菌清除率为９６２％ （５０ χ ２ ／５２），高于复杂性ＬＵＴ患者的６２５％ （２５／４０）（ ＝１１２５６，Ｐ＝００２７）。９２例患者中，２２例 （２３９％）发生恶心、 χ 呕吐、轻度腹泻，未停药，予对症治疗后缓解；无咳嗽、气喘、皮疹、周围神经炎等不良反应。结论　ＮＩＴ临床用于 治疗老年肠球菌ＬＵＴＩ，疗效较好，尤其适用于治疗单纯性ＬＵＴＩ，且短期口服不良反应少，加之临床治疗费用低，可作 为老年肠球菌非复杂性ＬＵＴＩ的初治首选抗生素。 　　 【关键词】　呋喃妥因；肠球菌属；泌尿道感染；老年人；治疗结果 　　 【中图分类号】Ｒ９７８２５Ｒ６９１３　 【文献标识码】Ａ　ＤＯＩ：１０３９６９／ｊｉｓｓｎ１００７－９５７２２０１７０４ｙ１２ 　　 朱冬菊，吴祥，杨科呋喃妥因治疗老年肠球菌下尿路感染的疗效分析 ［Ｊ］．中国全科医学，２０１７，２０（１８）： ２２４１－２２４５．［ｗｗｗｃｈｉｎａｇｐｎｅｔ］ 　　 ＺＨＵＤＪ，ＷＵＸ，ＹＡＮＧＫＥｆｆｅｃｔｏｆｎｉｔｒｏｆｕｒａｎｔｏｉｎｏｎｌｏｗｅｒｕｒｉｎａｒｙｔｒａｃｔｉｎｆｅｃｔｉｏｎｄｕｅｔｏｅｎｔｅｒｏｃｏｃｃｕｓｉｎｏｌｄｐｅｏｐｌｅ ［Ｊ］．ＣｈｉｎｅｓｅＧｅｎｅｒａｌＰｒａｃｔｉｃｅ，２０１７，２０（１８）：２２４１－２２４５． １ ＥｆｆｅｃｔｏｆＮｉｔｒｏｆｕｒａｎｔｏｉｎｏｎＬｏｗｅｒＵｒｉｎａｒｙＴｒａｃｔＩｎｆｅｃｔｉｏｎＤｕｅｔｏＥｎｔｅｒｏｃｏｃｃｕｓｉｎＯｌｄＰｅｏｐｌｅ　ＺＨＵＤｏｎｇ－ｊｕ ，ＷＵ ２ ３ Ｘｉａｎｇ，ＹＡＮＧＫｅ １ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＮｅｐｈｒｏｌｏｇｙ，ｔｈｅＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆ ＣｌｉｎｉｃａｌＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅｏｆＰａｎｚｈｉｈｕａ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｐａｎｚｈｉｈｕａ