共识与第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告.pdfVIP

·共识与指南· 第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告 中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学缈全国幽门螺杆菌研究协作组 刘文忠1 谢 勇2 成 虹3 吕农华“ 胡伏莲3 张万岱4 周丽雅’ 陈 烨4 曾志荣6 王崇文2 萧树东1 潘国宗7 胡品津。 上海交通大学医学院附属仁济医院消化内科1(200127)南昌大学第一附属医院消化内科2 北京大学第一医院消化内科3 南方医科大学南方医院消化内科4 北京大学第三医院消化内科5 中山大学附属第一医院消化内科6 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科7 由中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组主 NUD)或功能性消化不良(functionaldyspepsia，FD)， 办，江西省医学会协办的“第四次全国幽门螺杆菌感 这是因为Hp感染者几乎均有慢性胃炎。NUD和 染处理共识会”于2012年4月26～27日在江西井冈 FD在诊断标准上存在差异(症状、病程)，但在临床 山召开。我国幽门螺杆菌(Helicobacterpylori，Hp)研实践中常将NUD作为广义的FD，未严格区分。一 究领域的专家和学组成员共40余人出席了会议。 些国际性共识多将NUD作为Hp根除指征’4J。根 会议前，就Hp根除治疗适应证、Hp感染的检 测以及根除治疗方案三大主题撰写讨论稿，广泛征 到长期缓解¨’6]，这一疗效优于其他任何治疗J。 求意见。会议中，分别进行主题报告，提出有争议 此外，根除Hp还可预防消化性溃疡和胃癌。 的问题和修改建议，参会专家发言、讨论、点评，主 4．慢性胃炎伴胃黏膜萎缩、糜烂：Hp感染者中 持人总结。会议后，听取未参会专家的意见，对一 最终有1％发生肠型胃癌，萎缩和肠化生是由非萎 些问题进行协商。会议最后达成以下共识报告。 缩性胃炎向胃癌演变过程中重要的病变阶段呻J。有 肠化生者亦可诊断为萎缩(化生性萎缩)一J，异型增 第一部分：幽门螺杆菌根除治疗适应证 生多伴有萎缩和(或)肠化生。反复糜烂后可发生萎 缩、肠化生。尽管根除Hp预防胃癌的最佳时机是萎 一、背景 缩、肠化生发生之前，但在这一阶段根除Hp仍可消 (一)根除Hp的益处 除炎症反应，使萎缩发展减慢或停止，并有可能使部 1．消化性溃疡：是根除Hp最重要的适应证，根 分萎缩得到逆转，但肠化生难以逆转¨0’¨o。 除Hp可促进溃疡愈合，显著降低溃疡复发率和并 5．早期胃肿瘤已行内镜下切除或手术胃次全 发症发生率。根除Hp使绝大多数消化性溃疡不再 切除：早期胃癌手术或内镜下切除后5年乃至10年 是一种慢性、复发性疾病，而是可彻底治愈¨J。 生存率很高，因此仍存在再次发生胃癌的风险，根 2．胃黏膜相关淋巴样组织(MALT)淋巴瘤：是 除Hp可显著降低这一风险¨引。不仅胃癌，高级别 一种少见的胃恶性肿瘤，80％以上Hp阳性的早期 上皮内瘤变(异型增生)内镜下切除者根除Hp对预 (病变局限于黏膜和黏膜下层)、低级别胃MALT淋 防胃癌也是有益的。 巴瘤根除Hp后可获得完全应答，但病灶深度超过