特殊引流护理ppt课件.ppt

护理学院外科护理学教研室 概述 将组织裂隙、体腔和空腔脏器内的液体或气体引流或排除体外。 概述 概述 概述 1.橡皮片： 2.纱布引流条：凡士林、盐水、抗生素、干) 3.烟卷引流管：纱布条+橡胶片 4.橡胶引流管：乳胶管、硅胶管 概述 胸膜腔闭式引流的实施与护理 （一）目的 （二）原理 （三）适应证 （四）胸膜腔闭式引流装置 （五）胸膜腔闭式引流管的安置 （六）护理措施 （一）目 的 1. 排除胸膜腔内的液体及气体，并预防其反流。 2. 重建胸膜腔内负压，使肺复张。 3. 平衡压力，预防纵隔移位（全肺切除）。 （二）原 理 胸膜腔闭式引流是依靠水封瓶中的液体使胸膜腔与外界隔离，当胸膜腔因积气或积液形成高压时，胸膜腔内的气体或液体可排至引流瓶内；当胸膜腔内负压恢复时，水封瓶内的液体被吸至引流管下端形成负压水柱，阻止空气进入胸膜腔。 （三）适应证 气胸 血胸 脓胸 心胸手术后 (四)胸膜腔闭式引流装置 目的 部位 管径 ———————————————— 排液 腋中/后线第 1.5~2cm 6~8肋间 ———————————————— 排气 锁骨中线第 1cm 2肋间 ———————————————— 排脓 脓腔最低点 1.5~2cm ———————————————— （六）护理措施 （六）护理措施 （六）护理措施 1. 保持管道的密闭 2. 严格无菌操作，防止逆行感染 3. 保持引流管通畅 4. 观察和记录 5. 拔管（指征、方法） 6. 拔管后的护理 1.保持管道的密闭 （1）使用前、使用过程中检查整个引流装置是否密闭，保持管道连接处衔接牢固。 （2）保持引流瓶直立，长管没入水中3~4cm。 （3）胸壁伤口引流管周围用油纱布包盖严密。 1.保持管道的密闭 （4）更换引流瓶或搬动病人、送检时，需双钳夹闭引流管，妥善固定引流管，防止滑脱。 （5）引流管连接处滑脱或引流瓶损坏，应立即双钳夹闭胸壁引流管，并更换整个装置。 （6）若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，配合医生进一步处理。 2.严格无菌操作，防止逆行感染 （1）引流装置应保持无菌。 （2）保持胸壁引流口处敷料清洁干燥。 （3）引流瓶低于胸壁引流伤口60~100cm。 （4）每周更换引流瓶一次，每日更换引流液，更换时严格遵守无菌原则。 （5）胸腔闭式引流的护理由护士完成。 3. 保持引流管通畅 （1）半卧位 （2）定时挤压引流管，防止引流管阻塞、扭曲、受压 （3）鼓励病人咳嗽、深呼吸及变换体位 4. 观察和记录 （1）注意观察长玻璃管中的水柱波动 （2）观察引流液的量、性质、颜色，并准确记录 （六）护理措施 1. 保持管道的密闭 2. 严格无菌操作，防止逆行感染 3. 保持引流管通畅 4. 观察和记录 5. 拔管（指征、方法） 6. 拔管后的护理 问题讨论 水封瓶长管内水柱波动不明显，病人无不适症状 水封瓶长管内水柱较高且有剧烈波动 水封瓶长管内水柱不动，病人气促胸闷 胸腔闭式引流瓶突然被撞碎 胸腔闭式引流施行负压吸引时病人胸痛难忍 胸腔闭式引流病人出现下列情况说明什么问题？ 问题讨论 1．对全肺切除术后病人，正确的护理措施是 A．24小时补液量3000ml B．输液速度以50滴/分钟 C．取全患侧卧位 D．取1/4侧卧位 E．胸腔引流管一般呈开放状态 问题讨论 2.留置胸腔闭式引流病人出现引流管脱落，首先要： A．给病人吸氧 B．立即报告医生 C．急送手术室处理 D．把脱出的引流管重新插入 E．用无菌凡士林纱布，厚层辅料封闭引流口 胃肠减压及护理 利用负压吸引和虹吸的原理，将胃管自口腔或鼻腔插入，通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出。 胃肠减压及护理 1.目的 2.禁食禁饮 3.妥善固定 4.维持通畅 5.观察引流物颜色、性质和量 6.促进肠功能恢复 7.拔管 胃肠减压及护理 减少胃肠内气体、液体，降低胃肠内压力，改善胃肠壁血液循环； 降低腹内压，改善因膈肌抬高导致的呼吸和循环障碍； 利于炎症的局限，促进伤口愈合和胃肠功能恢复。 适应证：如肠梗阻、胃肠穿孔、食管、胃肠道手术后及胆囊、胆道手术后等。 　 （一）目的和适应证 胃肠减压及护理 （二）禁食禁饮 1