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痛 经dysmenorrhea 一、概述 定义 分类 凡在行经前后或在行经期出现腹痛、腰骶、下腹坠胀或其他不适，影响日常工作和生活者称为痛经， 一、概述 定义 分类 原发性痛经/生理性痛经 继发性痛经/器质性痛经 二、病因 与子宫内膜中的前列腺素有关， PGE2 PGF2α 病 因 病 理 子宫痉孪而缺血 下腹、腰骶部疼痛 消化道 恶心、呕吐、腹泻 前列腺素升高 泌尿道 尿频、尿急 血管 面色苍白、出泠汗、 平滑肌收缩 三、临床表现 生理方面 症状 体征 心理社会方面 生理方面 痉孪性疼痛 头晕、低血压、面色苍白、出冷汗、恶心、呕吐。 多见于初潮不久的未婚未孕者，一般有排卵型功血者多见，无排卵型者则无痛经。 妇科检查无特殊异常。 ～临床表现～ 阴道流血前数小时，第一天达高峰，持继数小时至2—3天，程度不一，多位于下腹部，或放射至大腿或背部。 心理社会方面 痛经引起小腹胀痛或腰酸的感觉 ，往往会使病人有意识或无意识地怨恨自已是女性，认为月经是“倒霉”、“痛苦”，甚至出现神经质的性格。 ～临床表现～ 四、处理原则 原则 方法 处理原则 对症治疗； 以止痛、镇静为主。 ～治疗～ 处理方法 药物治疗 前列腺素合成酶抑制剂 （消炎痛） 一般的止痛、镇静剂。 物理治疗 热敷 中医中药治疗 ～治疗～ 五、护理评估 病史 身体评估 症状 体征 辅助检查 心理社会评估 病史 了解诱发痛经相关的因素、疼痛的性质和疼痛的伴随症状。 －护理评估－ 了解腹痛及腹痛及其伴随症状。原发性痛经在青少年期常见，多在初潮后6-12月出现。 －护理评估－ 症状 无明显异常发现 －护理评估－ 体征 主要排除子宫内膜异位症、子宫肌瘤、盆腔粘连、感染、充血等。 目前腹腔镜检查是最有价值的辅助诊断方法之一。 －护理评估－ 辅助检查 倾听和观察病人精神、神经方面的表现，注意神经质的性格特点。 －护理评估－ 心理社会评估 六、护理诊断 疼痛：与子宫 痉挛、精神紧张有关。 恐惧：与长期痛经有关。 七、护理目标 病人的疼痛减轻。 病人恐惧感消失。 八、护理措施 1、健康教育 进行月经期保健的教育工作，如注意经期卫生，经期禁止性生活，加强经期保护、预防感冒，注意合理休息和充足睡眠，加强营养；重视精神心量护理，关心并理解病人的不适和恐惧心理，阐明月经期可能有一些生理反应，讲解有关痛经的生理知识，提供有效的诊疗措施。 八、护理措施 2、缓解症状： 腹部局部热敷和进食热的饮料； 服用止痛剂；药物处理：前列素合成酶抑制剂； 应用生物反馈法：增加病人自我控制感，使身体放松，以解除痛经。 九、护理评价 病人自诉疼痛症状缓解，能够列举减轻疼痛的应对措施，并能实施。 病人在月经来潮及经期无恐惧感，没有恐惧的行为和体征。