气道管理—循证与实践.pdf

气道管理气道管理—循证与实践—循证与实践 气道管理气道管理——循证与实践循证与实践 四川大学华西医院四川大学华西医院ICU 田永明ICU 田永明 四川大学华西医院四川大学华西医院ICU ICU 田永明田永明 厚德 精业 求实 创新 厚德 精业 求实 创新 气道管理的关键环节气道管理的关键环节 气道管理的关键环节气道管理的关键环节 困难气道管理困难气道管理 困难气道管理困难气道管理 气管内吸引气管内吸引 气管内吸引气管内吸引 声门下吸引声门下吸引声门下吸引声门下吸引 声门下吸引声门下吸引声门下吸引声门下吸引 卡弗压力监测卡弗压力监测 卡弗压力监测卡弗压力监测 口腔护理口腔护理 口腔护理口腔护理 床头抬高床头抬高 床头抬高床头抬高 吸入气体湿化吸入气体湿化//温化温化 吸入气体湿化吸入气体湿化//温化温化 厚德 精业 求实 创新 困难插管评估困难插管评估 困难插管评估困难插管评估 小下颌小下颌 小下颌小下颌 短颈短颈 短颈短颈 开口和喉镜下景观开口和喉镜下景观开口和喉镜下景观开口和喉镜下景观 开口和喉镜下景观开口和喉镜下景观开口和喉镜下景观开口和喉镜下景观 颈部运动颈部运动 颈部运动颈部运动 面部损伤面部损伤\手术瘢痕\手术瘢痕 面部损伤面部损伤\\手术瘢痕手术瘢痕 口咽部出血或分泌物口咽部出血或分泌物 口咽部出血或分泌物口咽部出血或分泌物 厚德 精业 求实 创新 开口下景观开口下景观 开口下景观开口下景观 Mallampati气道分级评定Mallampati气道分级评定—其方法是病人—其方法是病人 MallampatiMallampati气道分级评定气道分级评定——其方法是病人其方法是病人 取直立坐位取直立坐位，头自然位，头自然位，尽可能张大口，尽可能张大口，最大限，最大限 取直立坐位取直立坐位，，头自然位头自然位，，尽可能张大口尽可能张大口，，最大限最大限 度伸舌进行检查度伸舌进行检查。。 度伸舌进行检查度伸舌进行检查。。 Ⅰ级Ⅰ级：：可见咽峡弓可见咽峡弓、软腭和腭垂、软腭和腭垂 (悬雍垂(悬雍垂) ) ⅠⅠ级级：：可见咽峡弓可见咽峡弓、、软腭和腭垂软腭和腭垂((悬雍垂悬雍垂) ) Ⅱ级Ⅱ级：：可见咽峡弓和软腭可见咽峡弓和软腭，但悬雍垂被舌根掩盖，但悬雍垂被舌根掩盖。。 ⅡⅡ级级：：可见咽峡弓和软腭可见咽峡弓和软腭，，但悬雍垂被舌根掩盖但悬雍垂被舌根掩盖。。 Ⅲ级Ⅲ级：：仅可见软腭仅可见软腭。。 ⅢⅢ级级：：仅可见软腭仅可见软腭。。 有Ⅲ有Ⅲ级气道的病人预示有插管困难