中医切诊ppt课件.ppt

切 诊 切诊------通过用手触摸的方式获得病情 资料的一种诊察方法。 切诊又分为： 脉诊 按诊 ???脉 诊 　一 概述 （一）概念：是医生用手指切按患者动脉，根据其搏动时不同的脉象来了解病情，辨别病证的诊察方法。 切 诊 （二）　脉象形成的原理 1、心脏是形成脉象的主要脏器 “心主血，其充在脉”　“心藏脉、脉舍神” 2、气血是形成脉象的物质基础 　“气为血帅，血为气母”、“气行则血行” 3、其他脏腑与脉象形成的关系：肺、脾胃、肝肾 切 诊 （三） 脉 诊 意 义 1.了解疾病的病因、病位、病性、邪正胜衰 2. 推断病情轻重及其预后情况 （四） 脉诊的部位 切 诊 寸口诊法 切按桡动脉的搏动脉象，推测 人体生理、病理的一种诊法。 寸关尺的定位 1、先定关：以高骨（桡骨茎突）为标记 2、再定寸、尺：关前为寸，关后为尺 切 诊 脏腑分候 ? 左 右 寸 心 肺 关 肝、胆 脾胃 尺 肾 肾 （五） 脉诊的方法和注意事项 1、诊脉时间：平旦，不少于一分钟。 2、环境：安静。 2、体位：病人取坐位或仰卧位，手臂与心脏近同一水平线上，平臂、仰掌 。 切 诊 切脉姿势1 切脉姿势2 （六） 脉诊的指法 1、选指：食指、中指、无名指 2、布指：中指定关，食指定寸，无名指定尺 3、运指：手指略成弓形倾斜，指腹对脉脊。高大者宜疏，矮小者宜密，小儿用拇指定关法。 举：浮取；轻取 按：沉取；重取 寻：中取 切 诊 切脉指法 手指敏感部位－－指目 切脉指力－－轻、中、重 * 总 按 切 诊 切 诊 错误的诊脉手法 切 诊 二 平脉的特征 三部有脉，不浮不沉，不快不慢。 60-72次/分 不大不小，和缓从容、节律一致 有力、而且重按也有力 意义： 1、胃：脉来从容、和缓、流利。　　 2、神：应指有力，节律整齐。　 3、根：尺脉沉取有力，按之不绝。　　　　　　　　　　　　 切 诊 三 脉象的生理变异　 1、与年龄、性别、形体有关： 　 年龄：越小脉越快（婴儿120-140次/分） 　 体质：身高者脉长，身矮者脉短； 瘦人脉浮，肥人脉沉。 2、与精神情志有关： 3、与季节、地理、气候有关： 春弦、夏洪、秋浮、冬沉。 4、几种生理变异：斜飞脉、反关脉。 切 诊 四 常见脉象及临床意义 1、浮脉、沉脉　 2、迟脉、数脉 3、洪脉、细脉 4、长脉、短脉 5、虚脉、实脉 6、滑脉、涩脉 7、弦脉、紧脉 8、结脉、代脉、促脉 切 诊 (1) 浮脉 superficial pulse 1、脉象特征：轻取即得，重按反减； 　　　　　　 举之有余，按之不足。 2、临床意义：主表证 (2) 沉脉 deep pulse 1、脉象特征：轻取不应，重按始得； 　　　　　　　 举之不足，按之有余。 2、临床意义：主里证。 切 诊 (3) 迟脉 slow pulse 1、脉象特征：脉来迟缓，一息脉动3－4至 （一分钟不满60次）。 2、临床意义：主寒证。 (4) 数脉 rapid pulse 1、脉象特征：脉来急促，一息5－6至。 2、临床意义：主热证。 切 诊 (5) 虚脉 vacuity pulse 1、脉象特征：举之无力，按之空豁，应指松软。 　　　　　　　 是一切无力脉的总称。 2、临床意义：主虚证。 （6） 实脉 repletion pulse 1、脉象特征：应指幅幅，举按皆然。 　　　　　　 是一切有力脉的总称。 2、临床意义：主实证。 。 切 诊 二、　按　诊 一、概念：医生用手直接触摸或按压病人某些部位，以了解局部冷热、润燥、软硬、压痛、肿块或其它异常变化，从而推断疾病部位、性质和病情轻重等情况的一种诊病方法。 二、按诊的方法与意义 （一）按诊的体位：一般病人取坐位或卧位，同时对医生的位置也有一定的要求。 （二）按诊的手法：触、摸、按、叩。 三、按诊的内容 按肌肤 按手足 按脘腹 1、按 肌 肤察寒热、察润燥、诊疼痛、察肿胀、诊疮疡 辨寒热 肌肤热而喜冷——阳证、热证； 肌肤冷而喜温——阴证、寒证。