营养性疾病--儿科学ppt课件.pptVIP

儿科学 主编 唐建华 第四章 营养性疾病 第一节 蛋白质—能量营养不良 学习目标 1、说出营养不良的概念 2、简述营养不良的病因和预防措施 3、能做出营养不良的临床分度及病因诊断 4、列出营养不良治疗原则及常见的并发症 案例 女婴，10个月。体重不增 2 个多月。患儿近三个月来反复腹泻、大便呈稀水样或蛋花样，每日十余次，病初有呕吐，治疗后好转，食欲尚可，进食即泻，小便多，明显消瘦，无抽搐。患儿第一胎、第一产，足月顺产，出生体重3. 5 kg，母乳喂养至4个月，添加牛奶及米粉,近2个月主要以米粉喂养，。体检：T 36. 2℃，P 108次／分，R 28次／分，身高70cm，体重6kg。精神欠佳，消瘦，皮下脂肪少，无水肿，皮肤松弛，弹性差，全身浅表淋巴结无肿大，前囟1cm×lcm，稍凹陷；头发稀少，干枯；双肺呼吸音清晰。心音有力，无杂音；腹软，腹壁皮下脂肪0. 2cm。肝脏肋下2. 5 cm，质软，脾脏肋下未及，肠鸣音亢进。实验室检查：血常规：WBC 5. 2×109/L、N 0. 40、L 0. 58，Hb 87g/L；大便常规：黄色稀便；血生化：ALT 55. 2IU/L，AST 581U/L，GGT 871U/L，LDH 6191U/L，HBDH 2271U/L，TP 49g/L，ALB 29g/L；血K+ 3. 5mmol/L、Na+ 131mmol/L、Cl- 96mmol/L；空腹血糖3. 5mmol/L；乙肝两对半：阴性。 思考题 1、最可能的临床诊断是什么？ 2、主要由何种病因引起？ 3、病情继续发展很可能发生哪些并发症？ 第一节 蛋白质—能量营养不良 第一节 蛋白质—能量营养不良 第一节 蛋白质—能量营养不良 第一节 蛋白质—能量营养不良 表4-1 3岁以下婴幼儿营养不良分度标准 第一节 蛋白质—能量营养不良 第一节 蛋白质—能量营养不良 第一节 蛋白质—能量营养不良 表4-2 5岁以下营养不良儿童的体格测量指标的分型和分度 第一节 蛋白质—能量营养不良 第一节 蛋白质—能量营养不良 第一节 蛋白质—能量营养不良 第一节 蛋白质—能量营养不良 第四章 营养性疾病 第二节 维生素D缺乏性佝偻病 学习目标 1、简述维生素D的来源、代谢及生理功能 2、陈述维生素D缺乏性佝偻病病因及发病机制 3、区别佝偻病的活动早期,活动激期,恢复期及后遗症期,进行诊断分析 4、具有制定佝偻病的治疗方案的能力 案例 患儿，女孩，11 个月，因睡眠不安 2 个月就诊。 患儿约 2 个月前起出现睡眠不安，夜间为重，经常夜间醒来哭闹。白天患儿烦躁、不易安慰。爱出汗，夜间为重。 既往史无特殊。 个人史：第 1 胎，第 1 产，足月自然分娩（4 月份出生），生后母乳喂养，按时添加辅食，未补充维生素 D 和钙剂。 查体：T 36.9℃，P 120 次／分，R 35 次／分，BP 80／50mmHG，体重 9.2kg，身长 73cm。可见肋膈沟，双肺呼吸音清，心率 135 次／分，律齐，腹膨隆呈蛙腹，肝脾未及。下肢轻度“O”形腿。 实验室检查：血清钙稍低，血磷降低，碱性磷酸酶增高。 思考题： 1、最可能的临床诊断是什么？ 2、你能给出有效的治疗方案吗？ 第二节 维生素D缺乏性佝偻病 维生素D的来源、代谢及功能 第二节 维生素D缺乏性佝偻病 第二节 维生素D缺乏性佝偻病 第二节 维生素D缺乏性佝偻病 第二节 维生素D缺乏性佝偻病 第二节 维生素D缺乏性佝偻病 第二节 维生素D缺乏性佝偻病 第二节 维生素D缺乏性佝偻病 第二节 维生素D缺乏性佝偻病 第四章 营养性疾病 第三节 维生素D缺乏性手足搐搦症 学习目标 1、掌握维生素D缺乏性手足搐搦症的直接原因 2、熟悉维生素D缺乏性手足搐搦症的发病机制 3、掌握维生素D缺乏性手足搐搦症的临床表现和急救措施 4、熟悉维生素D缺乏性手足搐搦症的诊断，了解其鉴别诊断 第三节 维生素D缺乏性手足搐搦症 第三节 维生素D缺乏性手足搐搦症 第三节 维生素D缺乏性手足搐搦症 第三节 维生素D缺乏性手足搐搦症 第三节 维生素D缺乏性手足搐搦症 第三节 维生素D缺乏性手足搐搦症 第三节 维生素D缺乏性手足搐搦症 第三节 维生素D缺乏性手足搐搦症 第三节 维生素D缺乏性手足搐搦症 第四节 小儿肥胖症 第四节 小儿肥胖症 案例4-4 患儿，男，6岁。因肥胖来医院内分泌科就诊。患儿早产1周，出生体重2.8kg，生后混合喂养，3个半月就开始添加辅食，孩子食欲很好，5个月时以能吃面条，6个月时体重达到8.6kg，1岁时体重为14kg。患儿平时每顿