手辅助腹腔镜直肠癌低位（超低位）前切除术与开腹手术近期疗效对比的研究.pdfVIP

2013年第1卷第3期《临床普外科电子杂志》 临床论著 手辅助腹腔镜直肠癌低位（超低位）前切除术与开腹手术近 期疗效对比的研究 韩方海 赵志 吴建海 华立新 詹文华 （中山大学附属第一医院 胃肠胰外科，广州 510080) 摘要 : 目的 比较手辅助腹腔镜手术 (hand-assisted laparoscopic surgery, HALS) 和传统开腹手术对 2008 1 2010 12 直肠癌保肛手术的根治性和近期临床效果。方法 年 月至 年 月中山大学附属第一医 院胃肠外科病理学确诊的 112 例直肠腺癌患者，分别用 HALS 和传统开腹手术完成直肠癌保肛手术。 其中HALS 组 49 例，传统开腹手术组 63 例，比较两组临床资料的性别、年龄、肿瘤部位、肠管浸 2 润环周度、大体类型、肿瘤最大直径和腹部手术史有无统计学差异。再比较 组的手术时间，术中 输血量，根治手术切除范围，术式种类，淋巴结取材和阳性淋巴结个数，环周切缘，全直肠系膜切 除的评估，临床病理学分期以及术后并发症的发生率，切口长度和术后胃肠功能和排尿功能恢复和 术后住院时间。结果 两组临床资料的性别、年龄、肿瘤部位、肠管浸润环周度、大体类型、肿瘤最 P 0.05) HALS 大直径和腹部手术史有无统计学差异 ( ＞ 。比较 组与传统开腹手术组术后各项参数： 手术时间，输血例数，保肛术式选择，根治性切除范围，根治率，术后病理学检查淋巴结个数和阳 P ＞0.05 ） ，术后并发症发生率和住院时 性淋巴结个数，分化程度和病理学分期等无统计学差异 （ P P =0.001) ( 0.05) HALS ( ，术后肠 间以及拔除导尿管时间也没有统计学差异 ＞ 。 组腹部切口长度短 P =0.001) HALS 道功能恢复 ( ，有统计学意义。结论 选择 进行直肠癌保肛手术不影响根治性，切口 长度短，肠管功能恢复快，是可选择的外科技术，近期疗效和传统开腹手术没有统计学差异。 关键词：直肠癌；保肛手术；手辅助腹腔镜；开腹手术 The comparison on the short-term clinical effect of hand assisted laparoscopic surgery (HALS) and open low/ultra-low anterior resection for rectal cancer Han Fang-hai, Zhao Zhi Wu Jian-hai, HUA Li-xin, ZHAN Wen-hua , (Department of Gastrointestinal Surgery, First Affiliated Hospital of Sun Yat-sen, Guangzhou Ch