保险公司医疗责任保险条款.pdfVIP

都邦财产保险股份有限公司 医疗责任保险条款 （保监会备案编号：都邦[2009]N48号） 总则 第一条 本保险合同由保险条款、投保单、保险单、批单和特别约定组成。凡涉及本保 险合同的约定，均应采用书面形式。 第二条 凡依照中华人民共和国法律（以下简称“依法”）设立、有固定场所并取得《医 疗机构执业许可证》的医疗机构，可作为本保险合同的被保险人。 保险责任 第三条 在保险单列明的保险期间或追溯期及承保区域范围内，被保险人的投保医务人 员在诊疗护理活动中，因执业过失造成患者人身损害，在保险期间内，由患者或其近亲属首 次向被保险人提出索赔申请，依照中华人民共和国法律（不包括港澳台地区法律）应由被保 险人承担的民事赔偿责任，保险人根据本保险合同的约定负责赔偿。 第四条 保险事故发生后，被保险人因保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，对应由被保 险人支付的仲裁或诉讼费用以及事先经保险人书面同意支付的其他必要的、合理的费用（以 下简称“法律费用”），保险人按照本保险合同约定也负责赔偿。 责任免除 第五条 下列原因造成的损失、费用和责任，保险人不负责赔偿： （一）被保险人或其医务人员的故意行为和非执业行为； （二）战争、敌对行为、军事行动、武装冲突、恐怖活动、罢工、骚乱、暴动、盗窃、 抢劫； （三）核反应、核子辐射和放射性污染。但使用放射器材治疗发生的赔偿责任，不在此 限； （四）雷击、暴雨、洪水等自然灾害及火灾、爆炸等意外事故； （五）地震、海啸及其次生灾害； （六）保险费交清前发生的保险事故。 第六条 下列原因造成的损失、费用和责任，保险人不负责赔偿： （一）未经国家有关部门认定合格的医务人员进行的诊疗护理工作； （二）不以治疗为目的的诊疗护理活动造成患者的人身损害； （三）被保险人或其医务人员从事未经国家有关部门许可的诊疗护理工作； （四）被保险人或其医务人员被吊销执业许可或被取消执业资格以及受停业、停职处分 后仍继续进行诊疗护理工作； （五）被保险人的医务人员在酒醉或药剂麻醉状态下进行诊疗护理工作； （六）被保险人或其医务人员使用伪劣药品、医疗器械或被感染的血液制品； 第 1 页 共 5 页 （七）被保险人或其医务人员使用未经国家有关部门批准使用的药品、消毒药剂和医疗 器械，但经国家有关部门批准进行临床实验所使用的药品、消毒药剂、医疗器械不在此限； （八）被保险人或其医务人员在正当的诊断、治疗范围外使用麻醉药品、医疗用毒性药 品、精神药品和放射性药品。 第七条 下列损失、费用和责任，保险人也不负责赔偿： （一）被保险人的医务人员或其代表的人身伤亡； （二）罚款、罚金及惩罚性赔款； （三）本保险合同约定的应由被保险人自行负担的免赔额； （四）被保险人及其医务人员对患者在诊疗护理期间的人身损害无过失，但由于发生医 疗意外造成患者人身损害而承担的民事赔偿责任； （五）被保险人与患者或其近亲属签订的协议所特别约定的责任，但不包括没有该协议 被保险人仍应承担的民事赔偿责任； （六）自被保险人的医务人员终止在被保险人的营业处所内工作之日起，所发生的任何 损失、费用和责任。 第八条 其他不属于本保险责任范围的损失、费用和责任，保险人不负责赔偿。 赔偿限额与免赔额（率） 第九条 赔偿限额包括每次事故赔偿限额、每人赔偿限额、累计赔偿限额、法律费用每 次事故赔偿限额和法律费用累计赔偿限额，由投保人与保险人协商确定，并在保险合同中载 明。 对于被保险人依法应当承担的精神损害赔偿责任，保险人的赔偿金额以保险单列明的每 人赔偿限额的 30％为限，并计算在每人赔偿限额