普外科中医护理查房--腹腔镜胆囊切除术病人的护理精选.docVIP

普外科中医护理查房--腹腔镜胆囊切除术病人的护理 2、睡眠改善、情绪稳定 3、了解疾病及手术相关治疗知识 4、体温恢复正常 5、并发症得到及时发现和处理或无并发症发生术前护理 1.疼痛护理措施 1.1观察生命征的变化,如有寒战高热、腹痛加剧及时汇报医 生,积极处理。 1.2评估疼痛的部位、性质、持续时间、诱因等。 1.3理解同情病人的感受,协助患者卧床休息并取舒适的体 位 。指导患者采用放松术来缓解疼痛的方法:如深呼吸, 转移注意力。 1.4禁食禁饮,经静脉补充热量、氨基酸、维生素、电解质。 1.5遵嘱于解痉镇痛药:654-2 10mg、盐酸哌替啶75mg肌注. 1.6穴位按摩:常用穴为阳陵泉、丘墟、太冲、期门、日月、 曲泉和胆囊穴等,以拇指指腹点按穴位,力量稍重,局部 有明显酸胀感为度,每穴按摩约1分钟。阳陵泉:腓骨头前下方凹陷处。 (足少阳之脉所入为合,为筋之会穴)功效:清泻肝胆、通经活络 丘 墟:外踝前下方,趾长伸肌腱外侧凹陷中。 (足少阳胆经所过为原)功效:疏肝利胆,消肿止痛,通经活洛。 太 冲:第一、二跖骨结合部之前凹陷处 功效:平肝泄热、清头明目、调理下焦 期 门:乳头直下,第6肋间隙。(为足厥阴肝经穴,是肝之募穴) 功效:疏肝理气、化瘀活血 日 月:乳头直下,第七肋间隙(胆的募穴) 收募胆经气血 曲 泉:屈膝,当膝内侧横纹头上方凹陷中 (足厥阴肝经所入为合)功效:舒筋活络、清湿热、利下焦 胆囊穴:当腓骨小头前下方凹陷处(阳陵泉)直下2寸经外奇穴功效:利胆通络术前护理 2、不寐护理措施 2.1保持病房环境安静,光线柔和,床单元整洁,及时更换污 湿被服,保持病人舒适。 2.2安定情绪,嘱其注意精神调摄,喜怒有节,勿思虑过度。 2.3睡前温水泡脚,听悠闲和缓的音乐,或中国古典音乐中的 古琴等,以颐养心神。 2.4耳穴埋籽:神门、心、肝、胆,指导按压方法及注意事项。神门:三角窝外1/3上部心:耳甲腔中心最凹陷处肝:胃、十二指肠穴的后方胰(胆):肝、肾穴之间,左耳为胰,右耳为胆术前护理 3、知识缺乏护理措施 3.1评估患者对疾病知识的了解程度,采用口头形式进行健康 教育。 3.2介绍胆石症的相关知识,如疾病的发生发展、病因、临床 表现,让病人更好地配合治疗和护理。 3.3讲解禁食的重要性,及胆道疾病饮食调养知识。 3.4讲解手术相关知识,消除病人焦虑感。做好术前指导,教 会病人深呼吸、有效咳嗽的方法,练习床上排尿。术前护理 4、体温过高护理措施 4.1监测体温变化,评估发热程度,注意汗出情况及伴随症状。 4.2予温水擦身。 4.3保持室温湿适宜,空气新鲜,定时开窗通风。 4.4及时擦干汗液,更换病服,避免吹对流风。 4.5遵医嘱用药地米10mg静注,正确使用抗生素,按时、足量, 现配现用。 4.6口腔护理2-3次/d。术前护理 5、潜在并发症:胆囊穿孔护理措施 5.1加强观察:生命体征,腹部体征。若腹痛进行性加重且范 围扩大,出现压痛,反跳痛、肌紧张等,同时伴有寒战、 高热的症状,提示胆漏或病情加重。 5.2减轻胆囊内压力:遵医嘱使用抗菌药。 5.3及时处理胆囊穿孔:一旦发生及时通知医师,并配合做好 紧急手术的准备。术后护理护理诊断 1、生命体征改变--与手术创伤、脉络受损有关 2、舒适的改变--与手术创伤及放置引流管有关 3、潜在并发症:出血、感染、胆瘘术后护理预期目标 1、生命体征平稳,病情变化及时发现 2、病人自觉舒适 3、并发症得到及时发现和处理或无并发症发生术后护理 1、生命体征改变 护理措施 1.1全麻术后未清醒去枕平卧头偏向一侧,清醒后半卧位, 保持呼吸道通畅,双鼻塞吸氧3L/min。 1.2观察生命征的变化,并及时记录。 1.3保持静脉通畅,遵医嘱用药,止血、抗感染、营养支 持。 1.4观察伤口敷料、引流液色质量。 1.5指导暂禁食,次日可遵医嘱进流质。术后护理 2、舒适的改变 护理措施 2.1指导病人深呼吸放松,缓解疼痛,鼓励早期下床活 动;予穴位按摩,取穴合谷、内关、足三里。 2.2妥善固定引流球,用别针固定于衣服上,严防因翻身、 起床活动时牵拉脱落,并减少引流管牵拉引起的疼痛。 2.3保持引流通畅,注意引流管周围皮肤有无红肿、引流 液是否外漏或渗出,并及时换药。 2.4每日记录引流量并及时倾倒,注意无菌操作,以免引 起逆行性感染。 2.5术后如有出汗,及时擦身并更换衣服。 2.6如有腹胀术后未排气,与穴位敷贴,取穴天枢、气海、 足三里。术后护理 3、潜在并发症:出血、感染、胆瘘 护理措施 3.1出血的预防和护理:加强观察:早期若腹腔引流出血性液增多, 超过100ml/h,持续3h以上腹腔内出血,应立即报告医师,并配合 处理,或病人出现腹胀,腹围增大,伴面色苍白,脉细数,BP下 降等