A-03-00口部运动治疗概述(缩减版).pptx

口部运动治疗;张 磊华东师范大学“言语听觉科学”博士研究生;黄昭鸣;;口部运动治疗的概念;口部运动治疗是指利用触觉和本体感觉刺激技术，遵循运动技能发育原理，促进口部 （下颌、唇、舌）的感知觉正常化，抑制口部异常运动模式，并建立正常的口部运动模式的治疗过程,为准确构音部位奠定基础。 ;口部运动治疗的目的;;;口部运动治疗的应用领域;口部运动治疗应用领域;1.构音语音障碍;2.吞咽障碍;言语和吞咽;3.进食发育障碍;言语和进食;4.口面肌肉功能障碍;5.神经发育障碍 ND;6.感觉运动统合障碍 SI;口部运动治疗的作用 ;提高口部结构感知觉的能力 促进口部触觉敏感性的正常化 抑制异常的的口部运动模式 促进正常的口部运动模式 促进口部运动功能的分化 形成满意的言语声;口部运动治疗框架和流程;口部运动治疗流程图;口部运动治疗常用的治疗技术;1.基本训练和特殊治疗;1.基本训练和特殊治疗;2.自助治疗与协助治疗 ; 3.练习、提示和刺激技术 ;（1）练习;四类练习;四类练习;（2）提示;提示有三种： 手触式口部提示：一种接触性提示，它需要言语治疗师在患者面部实施，告诉患者要运动什么以及运动方向和幅度。 ;示范式口部提示：言语治疗师在自己脸上用提示法让患者注意声音是怎样发出来的。 体态语口部提示：通过运动身体其他部分来提示口部动作。;刺激技术;口部运动治疗的原则;口部运动治疗的原则;综合：练习、提示和刺激技术;清洁和消毒 口部运动治疗必需使用手触法(hands-on)和非手触法(hands-off)，所以在口部运动治疗中，消毒是基本操作步骤。;“洗净手、戴手套”;口部运动治疗用具;治疗时间和疗程;发育迟缓 如果仅是发育迟缓的问题，就应该提高口部运动技能获得的速度，治疗的最终目的就是要使患者恢复正常的功能。治疗的时间根据迟缓的程度来决定。;如仅是轻微的发育迟缓，即有轻度构音错误，对以后的音素获得有影响，那么经过一段时间治疗后，口部控制会有明显改变。 在这些情况下，口部运动技能发育几乎完全成熟，口部运动治疗也仅占患者构音治疗方案的一小部分，它仅用于纠正患者几个特定的发音错误。;如果发育迟缓严重，口部控制变化将非常慢。例如，语音障碍严重的患者，他说的话他人无法听懂，那么其口部运动控制的变化可能需要经过一年或更长时间的治疗才会出现。 有些因素(比如口部触觉感知过度敏感)可能会在某一段时间内影响口部运动的学习。口部控制治疗可能要占去长期构音语音治疗的许多时间。;功能失调 对于因神经肌肉失调或先天疾病引起的口部运动失调患者，治疗应当以抑制异常的口部运动模式、促进正常的口部运动模式为目的。不过，想达到完全正常是不可能的。 口部运动治疗过程可能要与构音语音治疗同步进行，治疗的最终目的应当是尽可能地达到最好的口部控制状态。;口部运动控制严重障碍的患者，因需要长期治疗，建议对其采用周期性口部运动治疗，即治疗一段时间后，休息一段时间。;口部运动治疗遵循运动发育的一般规律 ;运动发育的一般规律;运动发育进程遵循从中间到两侧，再从侧向到旋转的顺序 快速、精确、连续的运动是以各个动作的完成能力为基础的 所有运动模式都以节能运动为基础 节律性是所有运动发育的基础和关键 所有儿童的运动发育顺序都是相同的，但每个儿童的发育速度可能不同;1. 运动发育是从受精到成熟的连续变化过程;口部运动治疗适用于所有年龄的患者;2. 运动发育遵循从头到尾顺序;;3. 大运动控制早于精细运动控制;;4. 大肌群运动逐步分化成小肌群运动;;5. 运动是灵活性和稳定性的有机组合;;6. 运动发育遵循由近端到远端顺序;;;构建模型;;;7. 运动发育进程遵循从中间到两侧，再从侧向到旋转的顺序 ;舌首先是沿着中间面做前后运动，这也就是所谓的吸吮吞咽模式。几个月后，舌开始沿两侧面做左右运动，这时就可以追踪到位于两侧的食物，然后将食物从一侧推向另一侧，最后，就可左右转运食物了。 ;最终舌能向各个方向作旋转运动。舌的旋转运动是舌充分从下颌分化出来获得独立运动能力的信号。当舌有了充分的运动能力时，它就为获得成熟的构音技能奠定了基础。;在构音语音治疗中的应用：在制定构音和语音治疗方案时，需要充分考虑口部运动的发育水平。 例如，以言语为目标的促进舌运动的治疗需要遵循舌运动发育规律，从而有序地促进舌在各个平面上的运动，即使有些方向的舌运动在成熟言语中并未使用。 ;8.快速、精确、连续的运动是以各个动作的完成能力为基础的 ;在构音语音治疗中的应用：传统的构音治疗总是先教儿童发单个音素，然后才进行词语、词语组合和句子的训练，我们应当根据患者的运动发育情况来继续进行这种训练。;9. 所有运动模式都以节能运动为基础;在构音语音治疗中的应用：在进行构音和语音的诊断与治疗时要充分考虑这一原理。 例如