硕论排龈材料的研究现状综述.docVIP

排龈材料的研究现状综述 作者： 单位： 邮编： 摘要：在各种的排龈方法中都要使用上排龈材料，目的是创造一个干燥、无渗出和无碎屑的清洁操作区域。在口腔临床中的应用非常广泛。使游离龈发生侧向或者是垂直方向移位，利用排龈材料使游离龈缘和牙面分离开来，将龈下部分暴露。同时排龈材料撤出后，牙龈组织不会永久性萎缩失去附着性，而能自然复原。不同的排龈材料在口腔固定修复中的使用，在制备良好的边缘线的完成，在牙体预备过程中减轻对牙龈组织的损伤有很大的帮助，同时大大提高印模准确程度。 关键词：排龈；材料；研究 临床医师在实际操作中，由于各种排龈法和排龈材料的不同，对机体局部组织和全身系统的影响也不尽相同。主要的是在排龈过程中，保证退缩的牙龈能够恢复到原来的位置的程度不同。需要在操作过程中，根据患者全身系统的具体情况和患者的局部组织情况的不同，而又选择地准确选用排龈方法和排龈材料。根据生物学的牙周宽度，将对于牙周组织的损伤降低到最低点，保证游离龈的范围值的水平，避免永久性龈退缩的现象发生。 1 排龈目的 排龈，医生使用专用排龈线将基牙的龈缘向唇颊推开。排龈对医生的临床操作要求较高，排龈的步骤需要符合医学，力学，生物学原理，并且要有配套的设施和材料为依托，对医生的知识和操作技术上的自然要求高。效果好的成本相应会提高，牙齿的排龈，需要专门的排龈器。要排龈，需打麻药在牙龈上，做肩台瓷需磨牙齿出肩台，磨头烤瓷牙是技工按照模型做的，分清牙齿与牙龈，需要在取模型前把牙齿和牙龈分开形成间隙，否则需要猜测牙齿边缘。边缘和牙齿如果有缝隙，牙齿就易龋坏，边缘和牙齿连接不平滑，边缘出现台阶，会刺激牙龈，形成深红色的一圈，容易发炎，退缩。 1.1备牙前排龈 在口腔固定修复中的预备肩台前。目的是保护沟内上皮和结合上皮在备牙时不受损伤，保证肩台预备的质量并在一定程度上确保牙周生物学宽度不被侵犯。本文作者联合临床实用，排龈术是使游离龈缘与牙面分离和止血，从而暴露肩台外缘。良好的排龈是制取成功印模，维护组织健康的先决条件。 1.2备牙后排龈 在口腔固定修复中的取模前排龈。目的是使覆盖预备体龈下肩台的组织被压缩或水平方向移位，以容纳足够量的印模材料，同时使牙龈止血、软组织洁净干燥，以便获取清晰、准确的印模，为此后制作代型及精确修复提供条件。 排龈技术、排龈方法、药物选择及排龈对牙周健康的影响等问题，对获得令患者满意的美学效果、维护患者组织健康很值得研究。 2、排龈方法与排龈材料的使用 排龈方法发展到如今主要有几大类，即机械法、机械化学法、外科法等。临床常用的有机械化学法，常用的排龈材料也就是常说的排龈线和排龈膏。 2.1 机械法与排龈材料的使用 机械法的排龈材料，使牙龈组织发生移位，使用不含排龈液的单线或使用双线排龈法，实现牙龈组织与牙体颈部相吻合清晰印模阴型。通常认为，使用经化学试剂浸泡的排龈线比单纯使用排龈线更能达到良好的临床效果。 曾经用于机械排龈法的材料包括橡皮障、棉线、无蜡牙线、2/0未经处理的外科丝线、弹性收缩圈、暂时丙烯酸树脂顶盖、带环、添有无菌棉絮的丁香油氧化锌水门汀等。由于化学试剂的使用能够大大增强排龈效果，机械化学法逐渐代替了机械法。 2.2 机械化学法与排龈材料的使用 机械化学法排龈，用的排龈材料为，含有化学物质的排龈膏，还有救是在化学溶液中浸泡达20 分钟以上的排龈线，放入龈沟内进行排龈。 2.3 外科法与排龈材料的使用 2.3.1外科法包括电刀切龈法、激光切龈法和牙龈旋转切割法。 2.3.2牙龈旋转切除法 这种排龈法，使用专用的金刚砂车针，进行龈下牙体制备的同时旋转切除龈沟的衬里上皮。由于一些临床研究表明，牙龈旋转切除法多导致较显著的永久性牙龈萎缩，因此不建议应用。 2.3.3 电刀法 这种排龈法是在对需要修整牙龈形态的患者的牙体制备达龈嵴后，牙医可以按照自己的修复设计，使用专用外科电刀沿龈沟的衬里上皮环切，切除最表层细胞形成扩大的龈沟，使用电刀完成对牙龈区域的整形处理。 为避免永久性牙周损伤。需正确谨慎使用电刀，排龈后第14天的组织，观察牙周组织的损伤。电刀使用不当会造成牙龈的永久退缩和结合上皮的根向迁移。电刀的正确使用：①电流大小适中②电极应快速通过③理想的电极角度④避免电极与硬组织接触⑤至少5S的操作时间间隔⑤操作力量适宜。 2.3.4电刀切龈法和激光切龈法 这种排龈法是指用电刀或激光切除部分牙龈组织，以暴露龈下区域，牙龈旋转切割法是指在预备龈下牙体组织的同时使用旋转的金刚砂针刮除龈沟内层上皮的方法。 3 排龈线法 3.1排龈线的选择、排龈时间及方法 3.1.1排龈线有编织状排龈线、双股搓捻排龈线、无药排龈线和添加不同药剂的排龈线。 3.1.2编织状排龈线因为具有一致的韧度更容易完整地放置于龈沟内、不易被器械磨损、具备更好的止血、扩张及干燥龈沟、