屈光手术基础1医学课件.ppt

非激光性-RK RK (radial keratotomy): 放射状角膜切开术，角膜切透深度达角膜厚度的 80%-90% 非激光性-ICR ICR （Introcoreal ring ）：角膜基质内环植入术，最早是用于矫正低、中度近视的角膜屈光手术。 非激光性-CK CK：（传导性角膜成形术 ）这项技术是通过射频能量产热，作用于角膜上，形成一些微小的灼烧点，以此来矫正角膜，其原理就像塑料袋遇热会伸展一样。 角膜曲度的变化大小取决于灼烧点的数量和位置、以及角膜在手术后的恢复情况。 主要用于矫正远视。 激光性-PRK PRK (photorefractive keratektomie): 准分子激光角膜表面切削术，应用193nm的氟化氩准分子激光直接对角膜进行切削。 激光性-LASIK LASIK (laser in situ keratomileusis): 准分子激光角膜原位磨镶术。 激光性(SBK-LASIK) SBK-LASIK（Sub-Bowman-Keratomileusis）前弹力层下准分子激光角膜磨镶术的简称. SBK分类：临床上SBK分为Moria One Use-Plus SBK和Femto-SBK。前者是通过法国Moria公司生产的预装刀片的一次性刀头（One Use-Plus）角膜板层刀制作超薄角膜瓣；后者为飞秒激光进行的SBK，通过飞秒激光制作超薄角膜瓣 SBK角膜板层刀 ML-7SBK不同负压环和不同的刀片组合 飞秒激光 新技术：全飞秒激光。 飞秒激光过程简述 激光性-LASEK LASEK(laser-assisted subepithelial keratomileusis):准分子激光上皮下角膜磨镶术。 激光性（EPI-LASIK) Epi-LASIK:机械性上皮下激光角膜磨镶术(用 “角膜上皮板层刀”制作角膜瓣)。 回顾 屈光度与角膜厚度的关系 激光切屑深度与近视的关系 光区 6.00mm -1.00=12 μm 光区 6.50mm -1.00=15 μm 注： SBK角膜瓣的厚度大约可以保持在100 μm，如果有散光则换算等效球镜度。 现在你会判断是否适合做哪种激光手术了吗？ 眼内屈光手术 分类： 1.无晶体眼人工晶体植入术 IOL 2.有晶体眼人工晶体植入术 ICL IOL 手术方法是首先在角膜缘作一个小切口，然后用超声乳化的方法将原来晶体粉碎后吸出，植入经过计算后的人工晶体，可用来治疗白内障合并有近视或远视的患者。 ICL (intraocular contact lens): 有晶体眼人工晶体植入术。 前房房角支撑型 前房虹膜夹持型 后房型 后巩膜加固术 此手术是应用医用的硅胶海绵、异体巩膜或阔筋膜等作为保护加固材料，加固和融合后极部巩膜，支撑眼球的后极部，阻止后极部的进行性扩张和眼轴进行性延长，一定程度上减少了近视眼的度数。同时，术后形成新生血管，增强脉络膜和视网膜的血循环，兴奋视细胞，活跃生物电，提高视敏度。此术适合于控制高度近视的眼轴进行性延长，尤以青少年高度近视眼球轴长超过26毫米、近视屈光度每年加深发展超过1.00D者有重要意义 ICL 前房房角支撑型 前房虹膜夹持型 后房型 * * 屈光手术基础 眼球的构造 角膜的构造 480 - 560 μm (中心) 空气 前房 上皮层 (30 - 50 μm) (5 - 8 细胞层) 前弹力层（Bowman-膜） 10 μm 基质层 (200 - 250 片层) 后弹力层（Descement-膜） (10 μm) 内皮层 (5 μm) 1 层细胞 泪膜 (6-10 μm) 650 μm　 (周边) 正视眼 正常眼 (正视眼) 重塑过　的角膜 视网膜 晶体 视网膜上成像清晰 切削前的角膜 焦点成像于视网膜上 屈光不正 近视眼 (myopia) 近视的角膜 视网膜 晶体 视网膜上成虚像 正常角膜 焦点成于视网膜前 屈光不正 远视眼 (hyperopia) 近视的角膜 比正常角膜平 视网膜 晶体 聚焦于视网膜后 视网膜上成虚像 正常角膜 切削区 屈光不正 散光 散光的角膜 视网膜 晶体 视网膜上成虚像 正常角膜 视网膜前有多个焦点 屈光手术的分类 以手术部位分类： 1.角膜屈光手术： 非激光性：RK、ICR、CK 激光性：PRK、LASIK、SBK-Lasik、