人民医院医疗核心制度检查流程图.doc

HYS人民医院医疗核心制度检查流程图 1、首诊负责制度 2、三级医师查房制度 bao 3、疑难、危重病例讨论制度 4、死亡病例讨论制度 5、危重病人抢救制度 6 术前讨论制度 6、术前讨论制度 7　8、手术安全核查制度 9、分级护理制度 10、会诊制 11、查对制度 12、医师交接班制度 13、新技术准入制度 14、病历书写制度 15、临床用血审核制度 16、医患沟通制度 报质控科，写入《医疗质量报告》，违反医疗制度，依据考核办法进行相应的奖罚。 制定相应的考核管理办法 报质控科，写入《医疗质量报告》，违反医疗制度，依据考核办法进行相应的奖罚。 自动出院时 单病种限价及临床路径管理病人沟通 麻醉前及改变麻醉方式时 术前（有创操作前）沟通及术中改变术式时 特殊检查前 有创检查及有风险处置前 变更诊治方案时 医保目录外的诊疗项目或药品使用前 输血前 药品使用前副作用沟通或贵重药品使用前沟通 急、危、重症患者随疾病的转归 患者病情变化时 住院期间沟通 介绍疾病情况。听取病人及其家属的意见和建议。 医护人员 入院时沟通 报质控科，写入《医疗质量报告》，违反医疗制度，依据考核办法进行相应的奖罚。 制定相应的考核管理办法 报质控科，写入《医疗质量报告》，违反医疗制度，依据考核办法进行相应的奖罚。 报质控科，写入《医疗质量报告》，违反医疗制度，依据考核办法进行相应的奖罚。 报质控科，写入《医疗质量报告》，违反医疗制度，依据考核办法进行相应的奖罚。 报质控科，写入《医疗质量报告》，违反医疗制度，依据考核办法进行相应的奖罚。 制定相应的考核管理办法 制定相应的考核管理办法 三方确认，在《手术安全核查表》上签名 核查患者身份、实际手术方式，术中用药、输血的核查，清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管，确认患者去向等内容。 患者离开手术室前 核查患者身份、手术方式、手术部位与标识，风险预警。 手术开始前 核对患者身份、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料。 手术医师、麻醉医师、手术室护士 三方 制定相应的考核制度 麻醉实施前 临床医师与血站一并查明原因。 出现反应 核对受血者姓名、床号、住院号、血型及交叉结果、储血号和供血者姓名、采血时间、血型 取血 逐项核对，无误后收下备血 接受标本 与血站联系，备好各型血液，保证临床用血量 血库工作人员 1．新入院病员必须填写一份完整病历。 2．入院病例要求入院后2 4小时内完成，急诊应即刻检查填写。 3．病历由住院医师或经治医师填写。 4．于24小时内进行拟诊分析，提出诊疗措施，并记于病程记录内。 5．病程记录 6．科内或全院性会诊及疑难病症的讨论。 7．术前准备、术前讨论、手术记录、麻醉记录、术后总结。 8．凡移交病员均需由交班医师作出交班小结填入病程记录内。 9．凡决定转科或转院的病员，书写转科或转院记录。 10．出院小结和死亡记录。 11．死亡记录 住院病历 1. 要简明扼要。 2.每次诊察，均应填写日期，急诊病历应加填时间。 3.请求他科会诊，应将请求会诊目的及本科初步意见在病历上填写清楚。 4.被邀请的会诊医师应在请求会诊的病历上填写检查所见、诊断和处理意见并签字。 5.门诊医师对转诊病员应负责填写转诊病历摘要。 门诊病历 病历书写基本规范（2010版） 制定相应的考核管理办法 医师填写输血申请单，值班护士“三对”后，给病人采交叉血。 预约血办法 输血原则 当地卫生行政部门指定的采供血机构 规定 用血 制定相应的考核管理办法 因诊疗、住院流程造成院内外投诉； 接诊患者过程中出现协调困难。 整理事件症结，组织相关科室主任及医务人员讨论，查出问题原因。 制度、流程存在缺陷，寻找依据，拟定修改意见，报告主管院长批示、修订。 因个人原因推诿病人，报医务科，依据考核办法进行相应的扣罚； 制定相应的考核管理办法 经治医师对所管患者每日至少查房二次。对危重患者，应随时观察病情变化并及时处理，必要时请主治医师、副主任（主任）医师、科主任检查患者。 主治医师每周至少带医疗组查房2次，要求对所