医院癌痛规范化治疗各项制度.doc

疼痛病人出院随访制度 建立出院病人住院信息登记档案，内容应包括：姓名、年龄、单位、住址、联系电话，门诊诊断、住院治疗结果、出院诊断和随访情况等内容，填写人由病人本次住院期间的主管医师及相关护士负责填写。 所有出院后需院外继续治疗、康复和定期复诊的患者均在随访范围。 随访方式包括电话随访、接受咨询、上门随诊、再次入院治疗、书信联系等，随访的内容包括：了解病人出院后的疼痛治疗效果、疼痛变化和恢复情况，指导病人如何用药、副反应、何时回院复诊、病情变化后的处置意见等专业技术性指导。 随诊时间应根据病人病情和治疗需要而定，治疗用药副作用较大、病情复杂和危重的病人出院后应随访，一般需长期镇痛治疗的慢性病人或疾病恢复慢的病人出院1周内应随访一次，此后根据临床需要定期随访。 负责随访的医务人员由相关科室的科主任、护士长和病人住院期间的主管医师负责。第一责任人为主管医师，随访情况由主管医师按要求填写在住院病人信息档案随访记录部分。并根据随访情况决定是否与上级医师、科主任一起随访。 科主任应对住院医师的分管出院病人随访情况每月至少检查一次。对没有按要求进行随访的医务人员应进行督促。 医务科、护理部应对各临床科室的出院病人信息登记和随访情况定期检查指导，并将检查情况向业务院长汇报及全院通报。 阿片类药物镇痛治疗知情同意书 因病情需要，患者需施行镇痛治疗，虽然按疼痛治疗管理规范认真做好治疗及防范措施，但由于医学科学的特殊性和患者可能存在的个体差异，也有可能发生各种难以避免的意外和并发症。在止痛治疗期间，医护人员会密切观察疗效和药物的不良反应。现告知如下，包括但不限于： 阿片类药的不良反应主要包括：便秘、恶心、呕吐、嗜睡、瘙痒、头晕、尿潴留、谵妄、认知障碍、呼吸抑制等。 吗啡及其同类药物是癌痛治疗的常用药物，在癌痛治疗时应用吗啡类药物引起成瘾的现象极为罕见。 其它辅助药物所致的共济失调、皮疹、镇静、复视、发热、关节痛、嗜酸性粒细胞增多、心悸失常、直立性低血压、口干、光敏、黄疸、体重增加等。 其它不良反应如过敏、高敏、中毒等不良反应，导致休克、血压下降、心律失常、精神异常等。 因治疗诱发隐匿性疾病。 疼痛控制效果不理想。 其它不可预知的副反应。 其他： 您选择的镇痛药物：羟考酮缓释片 吗啡缓释片 芬太尼透皮贴剂 其它 备选药物：卡马西平 阿米替林 加巴喷丁 其它： 医师将以良好的医德医术为患者治疗，力争将风险降到最低限度。如有意外发生，医师有权从病人利益出发的治疗抢救措施。 此外，您的疼痛管理相关资料我们将用于学生教学及科学研究，以推进医学科学的不断发展，您对上述说明表示无异议。您签字后表明同意在治疗中进行观摩及相关研究文章的发表，也同意拍摄不注明您身份的照片，作为医疗和教学之用。您还需随时与医务人员沟通，根据疼痛评估调整治疗目标及治疗措施并应当定期复诊或随访。 上述情况医师已讲明，并对患方提出的问题又作了详细的解答。经慎重考虑，在此，我对可能出现的风险表示充分理解，签字同意实行疼痛治疗并在治疗过程中积极配合医师。 患者签字： 医师签字： 20 年 月 日 门诊疼痛管理制度 疼痛诊疗是肿瘤内科业务范围之一，本制度的制定充分反映了临床医学的发展和患者对医疗服务的需求。 疼痛管理工作必须由具有相关学科临床诊疗知识和技能的高年资肿瘤内科医师承担，医师相对固定，可定期轮换，以保持疼痛诊疗业务的连续性。 开诊时间工作人员应坚守岗位。 树立良好的医德医风，对病人和蔼亲切，认真解答疑问。关注病人心理障碍、药物依赖和毒副作用等情况。结合诊治情况对患者进行健康教育，及时与患者及家属沟通以调节患者心理状态，配合治疗，有利康复。 病史采集、病历书写、门诊登记等医疗文书，按江苏省《病历书写基本规范》（2013版）规定及我院制定的病历书写规定执行。增加卫生部办公厅印发文件中关于疼痛评估的内容。 治疗过程中应严格执行安全医疗规章制度和国家各级部门及医院的疼痛管理规范。对病人的治疗方案和效果预测、可能发生的副作用、并发症均须向病人及家属交代清楚，并征得同意。实施相关治疗时应签署《疼痛治疗知情同意书》。 遇有疑难病例或操作意外时，应及时请上级医师或有关科室会诊，研究治疗方案，及时处理。 接受各科的会诊邀请也须遵循上述规定，并合理收费。 对进修医师、实习医师按规定严格管理、认真带教，以提高他们的临床技能。 癌痛管理流程 无效 无效 有 效 有 效 疼痛病人会诊制度 一、院内会诊： 1．院内一般会诊： 由经管医师提出，主治及以上医师同意签字，送会诊申请单至被邀请科室，由应邀科主治及以