后路腰椎椎间融合翻修术 苏州大学附一院骨科 张亚峰 杨惠林 唐天驷 史勇 陈亮文档.pptVIP

后路腰椎椎间融合 翻修术 苏州大学附一院骨科 张亚峰 杨惠林 唐天驷 史勇 陈亮 历 史 回 顾 1933年，Burns，前路腰椎椎间融合（ALIF） 40年代，Cloward，后路腰椎椎间融合（PLIF） 融合材料：自体髂骨块 L4、5滑脱，后路椎弓根内固定，椎间植骨融合 自体或同种异体移植骨块 容易吸收，术后沉降率高 融合率低，易形成假关节 术后椎间隙及椎间孔高度丢失率高 ( Denis ：100％，1989； Kumar：85％ ，1993) 椎间融合器的产生 1988年Bagby设计的不锈钢篮子（stainless steel basket）,长30mm,直径25mm圆柱体，壁上有2mm小窗以利于新生骨长入 椎间融合器的工作原理 与融合器有关的并发症 融合器的沉降 融合器的设计 终板的处理 患者的骨密度 融合器的移位 常为向后突入椎管并形成压迫，是严重的并 发症，说明融合已失败，需再次手术翻修 融合器的移位 发 生 率 界面固定不稳定的原因 融合器型号偏小 与终板接触面积小，融合效率低 椎间隙撑开不够 ，无法形成前柱和中柱