呼吸机相关性肺炎诊断与预防策略探讨(黎毅敏)文档.pptVIP

经验性抗生素治疗原则 取决于 什么病房 (环境) 什么病人 是否免疫抑制 是否有感染性休克 是否前面用过抗生素 肾功能情况 经济情况 单药治疗或联合治疗 确诊呼吸道感染 P. aeruginosa, Acinetobacter, Enterobacter, Klebsiella : 联合治疗 ?-lactamine + aminoside E. coli, SAOS, H. influenzae : 单药治疗 如无感染性休克 ? -lactamine 晚期VAP = 联合治疗 = B-lactamine + aminoside 猛击策略 = 快, 狠, 短 一次注射, 高峰浓度, 3-5 天 喹喏酮 喹喏酮耐药 与 B-lactamines交叉耐药 盲取标本 ± BAL “阳性 BAL- 血抗原测定 – 血病毒测定 治疗 “阴性 活检 激素治疗? 不改变 “阴性 ARDS 每周两次检测: AT 2002年 策略 Prevention of VAP Semi-recumbent (45°) position Sucralfate vs H2 blockers Aspiration of subglottic secretions Kinetic bed Frequen