机械通气基础PPT.pptVIP

机械通气基础 呼吸系统解剖 气管和肺 通气单位：肺泡 类似于气球 肺泡内充气，外部分布有血管 正常情况下应该处于开放状态 肺泡结构: 完成气体交换 吸入氧气，排出二氧化碳 肺泡功能: 正常吸气过程 主要吸气肌肉：膈肌 肺内压力低于大气压 肺内外压力重新平衡 吸气肌肉收缩 肺内压力下降 气体顺压力梯 度进入肺内 正常呼吸 外呼吸（通气） 内呼吸（交换） 机械通气 吸入气体的湿化 相对湿度40% 绝对湿度8毫克/升 温度22℃ 环境空气: 相对湿度100% 绝对湿度44毫克/升 温度37 ℃ 肺泡气: 外界空气 寒冷，干燥 杂质多 吸入过程中 经过鼻、咽、喉、气管层层过滤加湿 肺内空气 温暖，潮湿 清洁 正常呼吸时吸入气体湿化过程 机械通气时吸入气体的湿化 湿化器 机械通气时的吸气过程 定容或者定压 吸气过程中肺内压力 大于大气压 肺内外压力重新平衡 呼吸机端压力 增加 呼吸机端压力 肺内压力 气体顺压力梯 度进入肺内 机械通气时的呼气过程 送气结束后压力消失 呼气仍然是被动过程 肺内压力恢复零位 可能大于大气压PEEP 呼吸机端压力 降低 呼吸机端压力 肺内压力 气体顺压力梯 度排出肺内 空气（氧浓度21%） 氧气（氧浓度100%） 按比例混合输送给病人 吸入气氧浓度 21%--100% 呼吸机空氧混合 急性呼吸窘迫综合征ARDS：重症监护室ICU 慢性阻塞性肺