常見傳染病(結核病)PPT.ppt

常見傳染病(結核病) 何謂結核病? 與 常見的結核病有哪些? 結核病是感染結核菌所引起的一種傳染病。 當結核菌侵入人體可在任何器官引起病變，故可分為肺結核與肺外結核。 肺外結核:如結合性腦膜炎、脊椎結核、腎結核 、骨結核、腸結核 …等。 因結核菌在繁殖時需要氧氣，大多在肺內，尤其是肺葉上半部，故在結核病中，肺結核約佔90%。 92年台灣地區結核病發生年齡分布與性別比例 年齡分佈: 0 —14 3.1% 15 — 24 8.3% 25 —34 8.2% 35 —44 11.5% 45 —54 11.8% 55 —64 7.5% 65歲以上 49.7% 最多約佔一半 性別比例: 男︰女＝2 ︰1 男＞女 哪些人是罹患結核病的高危險群? 酗酒的人 年紀較大的人 營養不良的人 身體抵抗力不好的人 傳染性肺結核病人家屬 免疫機能不全的人例:愛滋病 糖尿病，矽肺症的病人 長期服用含類固醇藥物的人 結核病的病因 感染結核菌後並不一定會發病，即使發病也不會立即有症狀，絕大部分受到結核菌感染的人由於身體有足夠的抵抗力，會自然痊癒終身不發病，但有少部分受到感染的人在抵抗力差時，潛在體內的結核菌會活動繁殖起來而發病。 肺結核的症狀 早期的肺結核病人症狀並不明顯，也不會不舒服，所以易延誤病情，等症狀嚴重，如食慾不振、體重減輕、夜間盜汗、倦怠、久咳不癒、咳血、發燒等時病情已加重了。 因此定期的檢查非常重要，可早期發現早期治療。 胸腔X光檢查 了解胸部病灶的進展 成年人每年至少應做一次胸部X光 檢查。 12歲以下:結核素測驗(經72小時候，看結果再決定是否進一步胸部X光檢查)。 驗痰 了解痰中有無細菌，是否仍有傳染性，驗痰是小動作但可幫大忙。 肺結核的檢查 依病情的特色肺結核分哪幾類? 肺結核依細菌檢查結果分: 開放性肺結核:痰中有結核菌具有傳染性。 非開放性肺結核:痰中沒有結核菌沒有傳染性。 肺結核依疾病的活動性分: 活動性肺結核與非活動性肺結核兩種 肺結核経治療完成或經醫師診斷病灶纖維化叫做非活動性肺結核，這種病人不具傳染性，也不需要治療。 肺結核的治療 肺結核最好的防治方法就是，接納病人，鼓勵他規則服藥，把病治癒。沒有開放性肺結核病人，就沒有傳染來源。 治療原則 多種有效結核藥物合併使用 至少應合併使用兩種以上有效的結核殺菌藥物 治療期間須夠長，至少需6—9個月 遵照醫囑，規則服藥，定期複查 藥物副作用 服藥期間有任何不適，要儘早告知師，切勿自行調種劑量或停藥，以免抗藥性菌種的產生。 大部分病人服時抗結核藥物後都會有問題，但如有以下反應，應及早通知醫護人員:噁心、嘔吐、胃部不適、胃口差、皮膚癢、出疹、頭暈、耳鳴、視力模糊 、發汗。 多重抗藥性肺結核 原發抗藥性 長期與抗藥性結核病人接觸，受到 抗藥性結核菌感染後發病，尚未接 受治療，結核菌已有抗藥性。 續發抗藥性 病人原來的結核菌不具抗藥性，因不規則服藥後產生抗藥性 多重抗藥性結核病如何產生? 抗藥性結核菌的產生，是由於人類犯錯所造成的結果 治療處方錯誤 抗結核藥物供應不當 結核病人管理不當 給藥過程不當 抗藥性結核病治療 每位病人接受初次治療時，就應竭盡所能，預防抗藥性結核病的發生。 依抗藥性試驗結果選擇藥效好、副作用少的三種以上経抗藥性試驗證實有效的要或未曾服用過的藥，需治療一年半以上，或治療至痰陰轉後一年以上。 結核病人的處置原則(—) 多重抗藥性結核病人的隔離 於負壓隔離病房 務必與HIV病人分開，以避免在愛滋病房散播 負壓隔離病房 原則上為單獨床位之隔離病房 有緩衝室(前室)以增加隔離效果 隔離室的門隨時保持關閉以維持負壓 每小時至少六至十二次之氣體交換 利用大量新鮮空氣達到稀釋與移除效果 結核病人的處置原則(二) 隔離的執行方法 除非接受必要檢查，否則不可離開隔離病房或在醫院漫步 若需外出隔離病房做各項檢查，病患須戴外科口罩 限制訪客，進入隔離病房之所有人