肝胆疾病的生物化学检验PPT.pptVIP

肝性脑病第二期 第二期：睡眠障碍，行为失常、肌张力增高、 扑翼样震颤 (昏迷前期) 肝性脑病第三期 第三期：昏睡期，精神错乱、易怒、暴躁 (昏睡期) 肝性脑病第四期 第四期：昏迷期，神志丧失、不能唤醒 (昏迷期) 严重肝病 (severe liver diseases) 脑病 (encephalopathy) ？ 肝性脑病的发病机制 多数肝性脑病病人脑组织没有明显的特异性形态学改变。 （一）肝性脑病的生化机制 1．氨中毒（ammonia intoxication）学说 血氨来源和去路呈态平衡 肠内生成的氨经门静脉入肝 鸟氨酸循环生成尿素而被解毒。 肝脏功能严重受损 尿素合成功能障碍 血氨水平升高 通过血脑屏障进入脑组织 干扰了脑细胞的功能和代谢 引起脑功能障碍。 Severe hepatic dysfunction NH3 production NH3 clearance HE Hyperammonemia 鸟氨酸循环障碍 琥珀酰精氨酸 精氨酸 鸟氨酸 瓜氨酸 酶 氨+CO2 氨甲酰 磷酸盐 尿素 肝严重受损，底物 ATP 酶活性 肝功能不全时血氨清除减少 Liver fa