PiCCO2参数解读PPT.pptVIP

谢谢 * * * Design: Slim, satin stainless steal housing Dimension: 328mm x 248 mm x 180 mm (W x H x D) Weight: 5kg Display Color TFT display 13.3’’ Wide screen Resolution: 1280 x 800 10°inclination Viewing angle: wide Battery: durability min. 1 h no fan PiCCO技术－结合经肺热稀释方法和动脉脉搏轮廓分析法 对血液动力学和容量进行监护管理。 需要提醒的是picco技术显示的参数并不都是实时的，这个我们也很容易理解，所谓热稀释方法肯定要有稀释才能够有参数，所以是打一次冰水得到一次参数 那么根据动脉轮廓分析得到的参数，顾名思义，病人的脉搏是连续不断的，所以这一部分的参数是实时连续的 这个讲义里面省略了很多计算内容，包括这么多的参数是怎么得出的还有验证参数准确性的各种研究，容量的估算啊，还有动脉轮廓如何校准，这些内容我想我们没有必要在现在去钻研的很透彻，因为他们是数学专家的工作，但是，如果有一部分的医生对此非常的感兴趣，甚至于对这些参数的准确性提出置疑 有超过200个的学术研究已经论证了PiCCO技术所提供的这些数据在临床应用中的准确性和方便性。我们可以提供详尽的文献。 进两年以来学术研究的方向已经从论证PiCCO的可信度转变为借助PiCCO来论证其他的临床课题。例如Effect of the venous catheter site on transpulmonary thermodilution measurement variables. Critical Care Medicine. 35(3):783-786, March 2007.Schmidt, Sven MD 这里归纳了picco技术所能监测的所有参数，之后我们会就其中有重大意义的参数详细解释 * 不同心排状况的经肺热稀释曲线 * * * Die Animation dieser Folie bitte in die vorherige einbauen; zus?tzlich sollte auch auf der Vorlast-Achse der Schnittpunkt animiert werden. * * * * 传统容量反应性监测方法： 通过监测被动抬腿试验诱导的心搏量或其替代指标的变化大小来预测机体的容量反应性,是功能性血流动力学监测指标,是可逆的自体容量负荷试验。但其预测价值与血流动力学参数、监测时机、体位和腹压等因素有关。 * * * * * PiCCO2 – Get the complete picture 领先的微创血流动力学监测唐晓阳 2013.01.09 PiCCO2 * 血流动力学监测 对重症病人的目标指导治疗，监测生理参数极其重要。 临床上每一个血流动力学指标都对治疗措施、治疗方向有影响，甚至决定治疗能否成功。 医护人员不仅要准确测量血流动力学常用参数，还要准确理解每个参数背后的信息，了解参数之间的关系。 准确诊断，正确治疗。 * 血流动力学监测的目的 维持血流动力学稳定和器官灌注 血流动力学不稳定的评估 指导血流动力学治疗 * PiCCO2---完整的血流动力学监测 PiCCO技术 中心静脉氧饱和度监测CeVOX 中心静脉压、肺动脉楔压监测 * 血流动力学监测的目的是维持最佳氧输送，保证组织灌注。 心输出量 动脉氧成分 每搏输出量 心率 动脉氧饱和 SaO2 血红蛋白 Hb 前负荷 GEDI; SVV; PPV 后负荷 SVRI; MAP 收缩力 GEF; CFI; dPmx 肺水肿 ELWI; PVPI 容量? 血管加压药? 正性肌力药? 浓缩红细胞? ScvO2 氧供 氧耗 什么是PiCCO技术? 3次热稀释校准 经肺热稀释曲线 injection t T 动脉脉搏轮廓分析 P t ＝两种技术 经热稀释方法得到的非连续性参数 心输出量 CO 全心舒张末期容积 GEDV 胸腔内血容量 ITBV 血管外肺水 EVLW* 肺血管通透性指数 PVPI* 心功能指数 CFI 全心射血分数 GEF 动脉轮廓分析法得到的连续性参数 连续心输出量 PCCO 动脉压 AP 心率 HR 每搏量 SV 每搏量变异 SVV 脉压变异 PPV 系统血管阻力 SVR 左心室收缩力指数 dPmx* 血液动力学和容量进行监护管理 对心肺功能进行评价 ＋两部分参数 PiCCO * 10 5 36,5 37 Normal CO: 5.5