精品病毒性皮肤病医学课件.ppt

病毒性皮肤病 Viral dermatosis 郑州大学第二附属医院皮肤性病科 病毒性皮肤病 定义 由病毒感染所引起的具有特定皮肤粘膜损害的疾病 发病机制 病毒与机体直接作用引起，e.g. 带状疱疹、尖锐湿疣 病毒抗原作用引起变态反应性发疹：e.g. 小儿丘疹性肢端皮炎 临床表现三种基本类型 全身性发病：e.g. 风疹、麻疹 局限性发病：e.g. 寻常疣、生殖器疱疹 隐性感染：e.g. 水痘病毒的隐性感染 皮疹的三种基本类型 新生物型：扁平疣、寻常疣 疱疹型：单纯疱疹、水痘 红斑发疹型：麻疹、风疹 病毒的基本概念 概念 病毒 (Virus) 是一种形小体微、结构简单、寄生在细胞内的微生物 一般特征 以复制方式增殖 病毒颗粒大小悬殊很大，从10nm-300nm 形态有蝌蚪状、球状、砖块状和杆状等 结本结构有核酸（DNA or RNA)、蛋白质衣壳和囊膜 其全部结构统称为病毒体或病毒颗粒 病毒本身不能进行新陈代谢（无核糖体和线粒体），只能在活细胞中寄生和繁殖，导致宿主细胞功能障碍、变性、死亡，引起疾病  疱疹性齿龈口腔炎 发病年龄：1-5岁儿童多见 病因：HSV-1型感染引起 皮损：口腔、牙龈等成群水疱 、糜烂 局部症状：疼痛明显 全身症状：发热，局部淋巴结肿大、疼痛 病程：约1-2周 预后：再发，表现为复发性单纯疱疹 合并症：疱疹性脑炎，极少见 原发性单纯疱疹感染 阴部疱疹 病因：HSV-2型感染引起 发病年龄：儿童多见 皮损：群集性水疱，1片或数片 局部症状：刺痛 全身症状：腹股沟淋巴结肿痛或不明显 病程：约1-2周 预后：再发，表现为复发性生殖器疱疹 以往曾感染过HSV 诱发因素：e.g. 发热、过度疲劳、月经 日晒、某些病毒感染等 发病年龄：多为成人 部位：口角、唇缘、鼻孔等皮肤黏膜交界处 皮疹特点：群集性水疱，1片或数片不等 局部症状：灼热、疼痛 全身症状：倦怠、不适、轻度发热或不明显 HSV-Ab阳性 病程 ：1--2周 预后：可以反复发作 合并症：树枝状角膜炎、角膜溃疡 原发性单纯疱疹感染 幼儿或青少年初次感染 口腔、齿龈、舌部或阴部发病 群集性水疱、糜烂 伴有明显疼痛 发热、局部淋巴结肿痛 复发性单纯疱疹诊断 簇集性水疱，易破溃 皮肤 与黏膜交接处或光滑部位发病 伴灼热、刺痛、瘙痒 可反复发作 疱液涂片或和血清抗体测定有助于非典型病例的诊断 治疗 治疗原则 缩短病程、防止继发感染和并发症、减少复发 全身治疗 抗病毒，eg. 阿昔洛韦、 更昔洛韦 增强免疫，eg. 斯奇康，转移因子，左旋咪唑 局部治疗 忌用激素软膏，可用无环鸟苷软膏、疱疹净眼水等 疱疹性齿龈口腔炎 口腔护理 带状疱疹 定义 是一种累及神经及皮肤的病毒性皮肤病 潜伏水痘-带状疱疹病毒激活引起 少数病例合并中枢神经系统或内脏带状疱疹 多数可获终生免疫 临床类型 带状疱疹 一侧躯体发病、带状排列、伴有神经痛 特殊类型 眼带状疱疹 播散性带状疱疹 Ramsey-Hunt 综合征 顿挫型带状疱疹 内脏带状疱疹 发疹部位 头面部 左侧 右侧 合计 眼支 8.6% 17.2% 25.8% 上颌支 2.6% 2.6% 5.2% 下颌支 1.7% 2.6% 4.3% 胸背 12.9% 18.9% 31.8% 腰腹 3.4% 4.3% 7.7% 上肢 6.9% 9.5% 16.4% 下肢 0.8% 1.7% 2.5% 外阴部 0.8% 5.2% 6.0% 特殊类型 播散性带状疱疹 诱因：机体抵抗力明显低下，e.g. 粒细胞减少症 皮损：初有典型带状疱疹 演变：对侧躯体及广泛部位发生水痘样皮疹 全身症状：高热，中毒症状明显 合并症：肺炎，疱疹性脑炎 预后：多数可获得痊愈，少有死亡 Ramsey-Hunt 综合征 病毒累及膝状神经节引起 影响面神经的感觉纤维和运动纤维 皮疹特点 面瘫 耳痛 外耳道疱疹 诊断与鉴别诊断 依典型临床特点可以诊断 红斑基础上