医院抗菌药物临床应用情况点评与方案解读.ppt

* * * * ≤≤ * ≤≤ * * * * * * * * * * * 清洁手术预防性应用抗菌药物仍存在联合现象 14所医院存在联合用药现象 漯河市医专第一附属医院联合用药率达70.0%； 郑州大学第三附属医院47.7%； 鹤壁市人民医院23.0%。 需加强整改。 抗菌药物临床应用相关指标仍有超标现象 病原学送检率较低。（50%/80%) 其中：限制使用级送检率低于 15%的医院： 许昌市人民医院 焦煤集团中央医院 抗菌药物临床应用相关指标仍有超标现象 管理层面: 个别单位不够重视，包括人员和设备配备不足，不支持 单位人员参加培训，技术人员缺乏责任心。 技术层面： 细菌检测专业技能尚有欠缺，从临床标本采集，到细菌培 养，药敏试验，再到whonet软件应用，数据填报等多个环节 都有问题存在。 质控亟待提高，突出体现在上报不及时，数据不 合格，导致整体统计收到影响。 豫卫医[2012]141、142号 4、省级两网建设存在问题 耐药监测网未上报监测数据单位 ? （76%/77%) 驻马店精神病医院、禹州市人民医院。 抗菌药物监测网至今未注册单位 ?（97%/86%) 渑池县人民医院 平顶山市 汝州市第一人民医院 许昌市 长葛市人民医院 三门峡市 卢氏县人民医院 其中，每月病历录入率小于10% 的单位有9所： 郑州大学第五附属医院、许昌市人民医院、鹤壁市人民医院 洛阳市第一人民医院、平煤神马医疗集团总医院、三门峡市第三人民医院 兰考县人民医院、中牟县人民医院、上蔡县人民医院 截止7.16日，2012.12之前病历录入仍没有完成的单位15家 。 豫卫医[2012]141、142号 监测网信息上报问题通报 二、2013年抗菌药物专项整治方案解读 1.重点内容14条 2.重点内容15条 2012年 2013年 突出科学性、指导性、操作性，持续改进工作方式方法 突出落实《抗菌药物临床应用管理办法》 更加突出对长效管理机制建设的相关要求 更加突出对县级医院加强建设与管理的要求 2013年全国抗菌药物专项整治方案 卫生行政部门与医疗机构主要负责人、医疗机构主要负责人与临床科室负责人分别签订抗菌药物合理应用责任状，根据各临床科室不同专业特点，科学设定抗菌药物应用控制指标。 卫生行政部门与医疗机构主要负责人、医疗机构主要负责人与临床科室负责人分别签订抗菌药物合理应用责任状，根据各临床科室不同专业特点，按照国家有关规范、指南，科学设定抗菌药物应用控制指标。各临床科室要根据自身学科特点，制定本科室常见疾病抗菌药物临床应用规范。 （一）明确抗菌药物临床应用管理责任制 2012年 2013年 各省级卫生行政部门要加强对县级医院感染专业医师、微生物检验专业技术人员和临床药师的培训，不断提高相关人员专业技术水平。 各省级卫生行政部门要加强对感染专业医师、微生物检验专业技术人员和临床药师的培训，尤其是县级医院相关人员培训，不断提高相关人员专业技术水平。 2012年 2013年 （三）建立完善抗菌药物临床应用技术支撑体系 医疗机构明确本机构抗菌药物分级管理目录，对不同管理级别的抗菌药物处方权进行严格限定，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限。 医疗机构要根据本省（区、市）抗菌药物分级管理目录，明确本机构抗菌药物分级管理目录，对不同管理级别的抗菌药物处方权进行严格限定，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限。 2012年 2013年 （四）严格落实抗菌药物分级管理制度 增加：医疗机构要按照《抗菌药物临床应用管理办法》规定，每半年将抗菌药物临时采购情况向核发其《医疗机构执业许可证》的卫生行政部门备案。卫生行政部门要定期组织对辖区内医疗机构抗菌药物临时采购报备情况进行合理性审核。 2013年 （五）建立遴选和定期评估制度加强抗菌药物购用管理 I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30% I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%，原则上不联合预防使用抗菌药物。 2012年 2013年 （六）加大抗菌药物临床应用相关指标控制力度 医疗机构要根据临床微生物标本检测结果合理选用抗菌药物。 医疗机构要采取综合措施，努力提高微生物标本质量，提高血液及其他无菌部位标本送检比例，保障检测结果的准确性。根据临床微生物标本检测结果合理选用抗菌药物。 增加：接受抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物试用前微生物检验样本送检率不低于30%。 2012年 2013年