如何运作等级医院评 审.pptVIP

7、有针对性的康复计划和有效的病人健康干预措施。查各类护理单元各2个，向病人给予康复和健康指导方式和效果。 8、护士对医技检查适应症、注意事项，护理措施的掌握情况 9、护理评估与护理记录相符合。 10、查危重症病人记录 查10名危重病人护理合格率≥90% 11、对急诊科、重症监护病房、手术室、血液净化查重点管理措施落实情况和改进记录 12、熟练掌握监护仪及各种抢救设备 13、腕带管理 14、抽查对危重病人的护理操作 15、查报告护理不良事件记录，评价结果、改进制度，对此要有实例证明。 16、查手术室、供应室、布局流程和临床沟通记录。 17、与护理有关的医院感染知识 18、与护理有关的13项核心制度 十、质量管理 1.建立院科二级质量管理组织 院级：医院质量管理委员会 院领导、质控办、医务科、护理部、门诊部、感染管理科 院级质量管理组织，主要负责制定全院质控方案，质量考核细则，负责全院各科室质量监督、检查、评价并与绩效挂钩。 2.科室质量管理 （二）落实责任责任制——分工 （三）科室质控记录 1、质量考核细则 2、质量检查记录 3、科室质量与安全例会记录 4、重点病种监控方案与病种管理登记 5、科主任危重患者查房日志 6、医疗不良事件记录 7、科室感染病例登记 8、质控小组工作制度 （四）科室质量与安全例会：落实安全目