医院感染工作考核标准.docVIP

ⅩⅩ县人民医院医院感染工作考核标准 项 目 要 求 分值 科 室 管 理 科室医院感染监测小组人员在组长带领下，每周对医院感染工作进行自查一次（2分）未查出问题（0.5分）每月按时上报整改措施（0.5分） 及时完成科室医院感染预防、控制相关工作（按要求填写手册）（1分） 医院感染监测护士认真履行职责，每月按时完成科室空气污染监测（2分）未规范采样（1分） 医院感染监测医师对感染危险因素进行监测、有记录（2分）发生医院感染病例24小时内上报（1分） 10分 工 作 人 员 1、进入治疗室衣帽整齐、戴口罩（0.5分）无治疗操作时不得在治疗室逗留（0.5分） 2、指甲清洁、平短（0.5分）不戴戒指（0.5分） 3、进行侵入性操作或接触血液、体液、分泌物戴手套（0.5分） 4、熟练掌握六步洗手法及各种消毒液的配制（实地查看）（0.5分） 5、操作前后洗手或消毒手（0.5分）备个人擦手巾（0.5分） 6、工作人员手培养合格（2分）不得查出致病菌（4分） 10分 环 境 管 理 1、治疗室内清洁，物品摆放有序（1分） 2、严格区分清洁区、污染区，有明显标识（0.5分） 3、保持洗手池清洁，肥皂干燥保存（0.5分） 4、每日空气消毒两次有记录（0.5分）空气培养合格（1分）不得查出致病菌（4分）见化验单,每周彻底清洁室内卫生一次(1分) 5、物体表面清洁、无灰尘，每日物体表面含