腹泻病人的护理医学课件.ppt

腹泻会怎样？ 腹泻是常见的肠道疾病，能引起营养不良，维生素缺乏，贫血，降低身体的抵抗力，腹泻时，机体不但丢失大量水分和营养物质，还会丧失大量的电解质，如钠、钾、钙及镁等。如果丢失超过一定限度，就会出现电解质紊乱，还可能出现酸碱中毒。 护理诊断 1.腹泻 与饮食不当、感染导致肠道功能紊乱有关。 2.体液不足 与腹泻、呕吐丢失过多和摄入量不足有关。 3.体温过高 与肠道感染有关。 护理诊断 4.营养失调低于机体需要量 与腹泻、呕吐丢失过多营养有关等。 5.有皮肤完整性受损的危险 与大便次数增多刺激臀部皮肤有关。 护理目标 1病人的腹泻及其不适减轻或消失。 2能保证机体所需水分、电解营养素的摄入。 3生命体征、尿量、血便生化指标在正常范围内。 观察 如患者为入院后首次腹泻，应留取粪便样本以供检查。 监测体温变化、代谢性酸中毒表现、低血钾表现、判断脱水程度,正确记录24小时出入量。 液体的补充 （l）口服补液：用于轻、中度脱水及无呕吐不剧烈且能口服的患者，鼓励患者少量多次口服补液盐。  （2）正确记录24小时出入量。  液体的补充 （3）静脉补液： ①建立静脉通路，保证液体按计划输入，特别是重度脱水者，必须尽快（30分钟）补充血容量。 ②按照先盐后糖、先晶后胶、先快后慢、见尿补钾原则，补钾浓度应小于0．3％，每日补钾总量静脉点滴时间不应短于6～8小时，严禁直接静脉推注。 ③每小时巡回记录输液量，必须根据病情调整输液速度，了解补液后第1次排尿时间，以估计疗效。  便后常规肛周皮肤护理 应及时用温水擦洗臀部，并涂抹臀油，防止潮红。 每2h翻身1次，平卧时，尽量放开两大腿，暴露阴囊及腹股沟处，减少摩擦。 常用止泻药品 思密达：含双八面体蒙脱石微粉。对消化道内的病毒，病菌及其产生的毒素有极强的固定，抑制作用；对消化道粘膜有很强的覆盖能力，并通过与粘液糖蛋白相互结合，从质和量两方面修复，提高粘膜屏障对攻击因子的防御功能。适用于： （1）食管炎、胃炎、结肠炎、功能性结肠病的症状治疗。 （2）成人及儿童急慢性腹泻，对儿童急性腹泻效果尤佳。 饮食护理 （3）根据病情调整饮食：排便次数减少，症状缓解后改为低脂流质饮食，或低脂少渣、细软易消化的半流质饮食，如大米粥、藕粉、烂面条、面片。 （4）饮食选择：腹泻基本停止后，可供给低脂少渣半流质饮食或软食。少量多餐，以利于消化，如面条、粥、馒头、软米饭、瘦肉泥等。仍应适当限制含粗纤维多的蔬菜水果等，以后逐渐过渡到普食。 饮食护理 （5）补充维生素：注意复合维生素B和维生素C的补充，如鲜桔汁、果汁、番茄汁、菜汤等。 （6）饮食禁忌：禁酒，忌肥肉、坚硬及含粗纤维多的蔬菜、生冷瓜果，油脂多的点心及冷饮等。 饮食护理 【慢性腹泻饮食原则】 （1）高蛋白、高热能：每天热能为2500～3000kal，蛋白质每天供给100g，以补充人体因长期腹泻所消耗的能量，改善贫血和营养不良状态，恢复体重。 （2）低脂肪和低食物纤维：每日脂肪供给量为40g左右，过多脂肪不易消化，且脂肪酸可刺激肠蠕动。低纤维素可减少肠蠕动刺激。 饮食护理 （3）充足的水分和丰富的维生素及矿物质：每天供水2000～3000ml。应供给足量的维生素，尤以维生素B族及钾的补充为重要，可选用牛肉汁、果汁、黄豆、菠菜等。 （4）饮食禁忌：对于乳糖不耐受所引起的渗透性腹泻，要去掉饮食中的乳糖或加用乳糖酶；因吸收不良引起的脂肪泄要避免脂肪摄入。禁食坚硬食物，如火腿、香肠、腌肉和刺激性食物如辣椒、酒、芥末、咖喱等 腹泻病人的护理 内三科 央金卓玛 2016年8月22日 腹泻是一种常见症状，是指排便次数明显超过平日习惯的频率，粪质稀薄，水分增加， 每日排便量超过200g，或含未消化食物或脓血、粘液。 腹泻常伴有排便急迫感,肛门不适、失禁等症状。 什么是腹泻？ 1. 观察 2. 液体的补充 3. 便后常规肛周皮肤护理 4. 皮肤破溃者的皮肤护理 5. 常用止泻药品 护理措施 将病人大便的性状、颜色、次数、有无脓血以及大便时有无腹痛等情况详细记录下来，以帮助医生继续诊治。 观察 便后应先用吸水性强的软纸擦拭（禁用卫生纸因卫生纸可增加摩擦），再用热毛巾拭干净，随后保持皮肤清洁干燥。 更换床单及进行一切护理操作（包括翻身、换尿布、取放便盆等），动作要轻慢，严禁拖、拉、硬塞硬拽等动作，以免皮肤破损。 便后常规肛周皮肤护理 可用碘伏清洗后搽珍珠粉、达克宁粉等外涂。 给于神灯照射。照射治疗时，照射部位皮肤应裸露，距离约30厘米，皮肤感觉温度40摄氏度治疗效果最好。或以患者自感舒适为宜，温度过低疗效差，温度太高易灼伤皮肤。对婴幼儿使用时，皮肤温度酌减。 照射时间通常