良性前列腺增生症医学课件.ppt

前列腺增生症;良性前列腺增生症(BPH); 前列腺 ;正常前列腺;;病因： 1：功能性睾丸的存在是前列腺增生的必要条件．与雄性激素有关，双氢睾酮学说． 2：雄激素和雌激素有协同作用． 3：前列腺生长因子，可引起前列腺纤维基质结节增生． ;;临床表现;尿频（白天＞ 8次，夜尿＞2次），排尿次数增加 夜尿频繁 尿急，不能忍尿 排尿不完全(尿不尽感) 开始排尿时间延迟 排尿间断，尿流细弱 尿痛 尿失禁 ;急性尿潴留 泌尿道感染 膀胱憩室，结石 肾积水 血尿 肾功能衰竭 痔疮 疝气 ;前列腺增生诊断：;经腹或经直肠前列腺B超 可判断前列腺体积的大小和膀胱内的情况，和残余尿的测定．残余尿达50－60ML提示膀胱逼尿肌已处于早期失代偿状态． 尿流动力学检查 测定最大尿流率，平均尿流率，排尿时间和尿量等指标，判断逼尿肌功能和以及是否存??膀胱出口梗阻．;膀胱镜检查 观察尿道和膀胱内的情况，了解前列腺增生情况。 血清前列腺特异性抗原(PSA) 有助于诊断或排除前列腺癌 有助于选择适当的治疗方案 ;良性前列腺增生症的治疗;观察等待 　轻度下尿路症状（IPSS评分≦7分）以及中度以上症状（ IPSS评分≧8分）同时生活质量尚未受到明显影响的患者可以采用观察等待 ;IPSS评分表;药物治疗;须采用手术治疗： 反复尿潴留(至少一次在拔尿管后不能排尿或两次尿潴留) 反复尿路感染 反复肉眼血尿，５－á还原酶抑制剂治疗无效 大量残余尿，继发上尿路积水（伴或不伴肾功能损害） 膀胱结石 ;手术治疗