医院内科病房医院感染控制质量考核标准_2.docVIP

病房医院感染控制质量考核标准 （内科、外科、妇产科） 检查时间：　 检查人员：　 得分： 检查内容及检查方法 分值 评分标准 检查结果 得分 1、病区成立临床医院感染管理监测小组，有医院感染计划、控制方案、有消毒隔离制度，医院感染管理手册项目填写齐全、规范 方法：查看《医院感染管理手册》 10 内容不全，每缺一项扣2分 2、病房环境卫生整洁，病区湿式清扫，受病原菌污染的地面用含有效氯500mg/L消毒液拖地。 方法：现场查看（或者询问） 5 未做到不得分 3、患者的安置原则为：感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，对传染病病人实行床边隔离，床头有隔离标识，严格执行隔离制度。 5 感染病人与非感染病人同室安置不得分，无床头隔离标识扣2分 3、病人被服、床单、枕套每周更换1-2次，病床湿式清扫，一床一套，一桌一抹布，用后消毒。病人出院应对床单进行终末消毒处理。 方法：现场查看 5 床单位不清洁扣1分∕床位，病人出院的床单位未进行终末消毒处理扣1分∕床位 4、治疗室、处置室、换药室清洁整齐，每日紫外线消毒，强度每半年监测一次，并有记录，消毒前用95%酒精擦拭，无灰尘。 方法：查看记录及资料 5 不监测不得分、 不记录扣2分、 记录不规范扣1分，灯管不清洁扣1分 5、无菌物品、消毒剂、一次性医疗用品无过期，存放符合要求。无菌