美国儿科学会指南发布前后毛细支气管炎的管理.pdfVIP

论 著 美国儿科学会指南发布前后毛细支气管炎的管理 a b c Kavita Parikh, MD , Matthew Hall, PhD , and Stephen J. Teach, MD, MPH Division of a Hospitalist Medicine and c Emergency Medicine Children’s National Medical Center, Washington, District of Columbia; and bChildren’s Hospital Association, Overland Park, Kansas 研究背景 研究新知 毛细支气管炎是儿童住院的一项首要病因， 然而管 自2006 年指南发布后， 极少有研究评估其 理方式差异很大。 为了促进循证诊疗， 美国儿科学 对诊断性检查及治疗的影响。 本研究记录 会在2006 年发布了提倡对此自限性疾病主要予以支 了8 y 内毛细支气管炎住院患儿资源使用的 持性治疗的实践指南。 积极变化。 摘 要 背景和目的 美国儿科学会于2006 年发布关于毛细支气管炎管理的循 证实践指南， 推荐有限的诊断性检查和治疗。 我们旨在判断这些指 关键词 南对住院儿童治疗的影响。 毛细支气管炎 (bronchiolitis); 指 方法 我们对2004 年11 月1 日—2012 年3 月31 日， 1 月龄至24 月 南 (guidelines); 资源利用 (resource utilization) 龄毛细支气管炎住院患儿的资料进行了分析， 数据源自儿科健康信息 系统， 该系统是一个住院账单管理数据库。 我们通过分段时间序列 缩略语 来比较指南发表前后用于疾病诊断及治疗资源使用情况的变化趋势。 AAP = American Academy of Pediatrics 结果 共有41 所儿科医院提供总计为 130 262 名患儿的数据； 其中 CBC = complete blood cell CXR = chest radiography 58% 为男性， 59% 为公立保险的患儿。 中位年龄为4 月龄 ( 四分位 ED = emergency department 数间距为2 ～ 9 月龄) 。 未经调整的分析显示， 在指南推行后， 诊 NHAMCS = National Hospital Ambulatory Medical Care Survey 断性检查和药物使用比率有所减少；然而，抗生素使用率却并未减少。 PHIS = Pediatric Health Information 分段回归分析也表明， 在指南发表后， 胸部X 线摄片、 类固醇和支