鉴别诊断病历模板.doc

后循环缺血定义：是指后循环的TIA和脑梗死。其同义词包括椎基底动脉系统缺血、后循环的TIA与脑梗死、椎基底动脉疾病、椎基底动脉血栓栓塞性疾病。鉴于MRI弥散加权成像(DWI)发现约半数的后循环TIA有明确的梗死改变且TIA与脑梗死的界限越来越模糊，因此用后循环缺血涵盖后循环的TIA与脑梗死，有利于临床操作。我们在临床应用过程中，凡明确为梗死或短暂性缺血的患者，不要给与本诊断，而尽量给与确切诊断，诸如：小脑梗死、脑干梗死等等。本诊断在我们临床实践中，其实就是椎基底动脉供血不足。这是很片面的，因为后循环缺血是个很大的诊断，要给它写鉴别诊断，必须根据临床症状，但是缺血总有一个必须的鉴别诊断，那就是出血，其余的可以根据病状加减。此处总结了眩晕的鉴别诊断：小脑出血：患者一般为老龄，常伴有高血压等危险因素，于活动中动态下发病，多数表现突然起病的眩晕，频繁呕吐，枕部头痛，一侧上下肢共济失调而无明显瘫痪，可有眼球震颤，一侧周围性面瘫。少数呈亚急性进行性，类似小脑占位性病变。重症大量出血者呈迅速进行性颅内压增高，很快进入昏迷。多在48小时内引枕大孔疝而死亡。颅脑影像学可以明确诊断。美尼尔病：又称内耳性眩晕或发作性眩晕，为内耳的一种非炎症(淋巴代谢障碍)性疾病，本病以突发性眩晕、耳鸣、耳聋或眼球震颤为主要临床表现，眩晕有明显的发作期和间歇期。病人多数为中年人。发作性眩晕、耳鸣耳聋、恶心呕吐、