临床本科溶贫检测.pptVIP

第三节 溶血性贫血检测 溶血性贫血定义： 红细胞的生存时间缩短15～20天以下，破坏速度超过骨髓的代偿造血能力时，才出现贫血 发病机制分类： RBC内在因素（遗传性/先天性） RBC外在因素（获得性） 溶贫的临床表现 急性：发热、畏寒，可出现Hb尿，肾功能改变 慢性：贫血、黄疸、脾肿大、免疫指标异常，胆红素代谢异常 破碎红细胞、盔形红细胞等 一、溶贫筛查试验 1、血浆游离Hb测定正常值：50mg/L 意义：血管内溶血的指征 2、血清结合珠蛋白测定 正常值：0.7~1.5g/L 各种溶血时结合珠蛋白均可减低，严重血管内溶血明显减低，甚至测不出（血浆游离血红蛋白超过1.3g /L时）。 巨幼细胞贫血、严重肝病、口服避孕药、先天性无结合珠蛋白血症等减低或消失。 增高见于炎症、感染、组织坏死、恶性肿瘤、风湿性疾病、口服避孕药、类固醇激素治疗。 3、血浆高铁血红素清蛋白检测 正常： 阴性 严重血管内溶血时呈阳性 4、RBC寿命测定（最佳） 正常值：25~32天 51Cr同位素标记，半衰期15天，说明有溶血存在。 5、尿含铁血黄素试验（Rous test) 正常值：阴性 溶贫中阳性只占10~20% 二、 红细胞膜缺陷的检验 1、RBC渗透脆性试验 检测红细胞在不同浓度 低渗盐水中的抵抗力 RBC表面积/RBC