巧镇痛术后疼痛治疗进展.pptVIP

术后镇痛的目的 安全镇痛 清醒镇痛 运动镇痛 低副作用镇痛 病人高满意度镇痛 区域阻滞疗法在术后镇痛中的应用 区域阻滞包括：伤口部位局麻，外周神经阻滞和脊神经阻滞。 伤口部位局麻或外周神经阻滞常只用局部麻醉药（罗哌卡因、左旋布比卡因），硬膜外阻滞则用局麻药与阿片药合剂。 方法包括：硬膜外阻滞，椎旁神经阻滞，胸膜腔和腹膜腔阻滞，坐骨神经和股神经阻滞，臂丛神经阻滞，上腹下神经阻滞等。 已证明，神经阻滞与全身用药配合有更好的止痛效应和清醒状态下制止运动痛的效应。 区域阻滞疗法常用的局麻药 布比卡因：150mg/次，24h 400mg 左布比卡因： 150mg/次，24h 400mg 罗哌卡因：225mg/次，24h 800mg 上述三种药物中，可加入强阿片药（如舒芬太尼0.2-0.6ug/ml）或可乐定1ug/ml。 术后镇痛持续时间2-5天。 椎管内阻滞在术后镇痛中的应用 蛛网膜下腔阻滞很少用于术后镇痛 硬膜外阻滞用于术后镇痛的优点： 镇痛更完全；制止应激反应较好；免疫炎性反应较轻；肺动脉栓塞发生率降低40%-60%。但不用于抗凝和凝血功能异常的患者。 胸部硬膜外阻滞术后镇痛：有利于改善心肌氧供需平衡。 巧 镇 痛 ——术后疼痛治疗进展 疼痛分类 根据疼痛的持续时间，分为急性疼痛和慢性疼痛。 根据疼痛性质，分为伤害性疼痛和神经病理性疼痛。 根据疼