药师服务.ppt

药师应如何进行药学服务 ;一 现代药学的发展主要经历了3个阶段 ;药学服务工作在我国的演变历程;1975年，Mikeal首次提出了Pharmaceutical Care（PC） 1990年，Hepler和Strand对PC作了定义和较为全面的论述。并得到学术界的广泛认可。PC的理念很快传入我国。 “药学监护” “药学照顾”、“药学保健”、“药疗保健” 胡晋红教授根据国际上提出PC的确切定义和实际内容，提出“全程化药学服务” ;二.药学服务的含义 药师应用药学专业知识向公众（包括医护人员、患者及其家属）提供直接的、负责任的、与药物使用有关的服务，以提高药物治疗的安全性、有效性和经济性，实现改善人类生命质量的理想目标。 ;机遇与挑战;; ; 患者维权意识加强 医药知识普及 药物相关性医疗纠纷增多 ;（五）药学服务是控制医保费用的一项 措施 医保费用超支 临床存在不合理用药 如:无适应证用药 选药不当 剂量过高或过低 疗程不足或过长;过度药物治疗（无指征、重复、叠加、长时）; 医保病历存在问题;（六）药学服务是药师职责的转变 从制剂配方 到血药浓度监测、不良反应报告、药学知识 讲座、药学通讯 到直接面对病人、指导、监督、保障合理用药 ;（七）药学服务是药学学科 发展的标志 是提供药品还是提供药物治疗 是辅助科室还是临床科室 是关注药品还是关注病人用药 ;医生的伙伴 患者的朋友;发现用药问题（不合理用药） 解决用药问题（药物治疗方案） 防止用药问题（不良反应/事件）;六.药学服务的具体工作;(一)工作情况1、参加临床团队2、药学咨询3、打杂差4、旁听、旁观(二)心态1、积极主动；2、被动应付；3、畏难情绪； 4、急于求成；5、怨天尤人；6、等靠要 ;八、药学服务的困难和问题;(三)缺乏相关管理体系规章制度、编制岗位、职称和晋升、奖金待遇 (四)缺乏理解行政领导、临床医护人员、患者及其家属、社会大众、媒体 ;九、强项和优势;(二)知识结构的全面性 专科用药和全科用药 一般人群和特殊人群用药 药物的特殊用法（用途、给药方式） ;(三) 药学问题的敏感性 适应症、禁忌症 药代问题 药效问题 不良反应 相互作用 ;(四)药学信息的可获得性 学术团体 学术活动 学术杂志 网站信息;十.药学服务的一些体会： 1.勤奋与执着 2.充分的知识储备（临床知识、药学知识）做后盾 3.克服心里障碍，勇于实践。出得药房，入得病房；与其坐而论道，不如躬身行道 4.要善于与医师、护士、患者沟通，发现他们的药学需求，通过他们接受的方式为临床提供药学服务。药师既要低调处世又要敢于挑战自我。 5. 有为才能有位 6.寻找切入点 内强素质 外树形象 任重道远;我院药学服务工作的做法： 第一步： 处方点评； 简报：《合理用药》、《药物不良反应简报》、《药学简讯》；《门诊病人用药知识手册》 ； 血药浓度监测； ADR报告收集； ;第二步： 抓住机遇，探索行之有效的药学服务工作的切入点： 参加全院医疗业务查房 ，药师开始从幕后走向前台。 适应症不明确 无适应症用药 用药方法及剂量不准确 违反禁忌症 存在不良的药物相互作用 配伍禁忌 不合理使用抗菌药物 ;第三步：合理用药质询会;第四步：参加临床会诊及全院病例讨论; 查病人;第五步：参加危重病人的抢救;第六步：向专科药师发展;十一.社区、药店的药师可实施的药学服务;地球生物链;;;抗生素耐药导致的临床问题 革兰阴性杆菌;为什么? 谁之过？;抗菌药物不合理使用的后果 ——选择性压力;美国人买枪容易， 中国人买抗生素容易。 ;不正确使用或滥用抗菌药物 与医生用药意识及业务水平相关;养殖业滥用抗生素;天使孕育了魔鬼！抗生素催生了超级细菌 ！;中国细菌耐药性问题的严重程度已经位居世界前列!;了一件马甲我就;抗菌药品种多，商品名更多阿奇霉素：搏抗、希舒美、因培康、澳立平、舒美特、德宝生、瑞奇、派奇、力禾、齐迈宁、再奇、奇利、赛乐欣、寄宏、奇隆迈、丽珠奇乐、费舒美、其仙、泰力特、顺蜂康奇、赛奇、洛奇、通达霉素、赛金沙;迷思？？？; 十毒不赦一一毒 毒耳朵 二毒 毒眼睛 三毒 毒神经 四毒 毒肾脏 五毒 毒肝脏 六毒 毒心脏 七毒 毒肠胃 八毒 毒肺部 九毒 毒血液 十毒 毒免疫;控制抗生素滥用;抗生素“三大纪律”;抗生素“八