直肠相关解剖学基础.ppt

;直肠位于盆腔的后部 全长10~15cm 于第3骶椎平面与乙状结肠相接 至尾骨尖前方2~3cm稍下处穿过盆膈 穿过盆膈延续为肛管 矢状面两个弯曲 冠状面三个侧曲 3条直肠横襞（Houston瓣） 缺少结肠带、结肠袋、肠脂垂及 完整肠系膜 ;直肠在矢状面上有两个弯曲即 上部 凸向后----骶曲(距肛门7~9cm) 下部 凸向前----会阴曲(距肛门3~5cm) 根据肿瘤下缘到肛缘的距离把 直肠分为 上段直肠（upper rectum） 10~15cm 中段直肠（mid rectum） 6~10cm 下段直肠（low rectum）3~6cm;1）直肠上动脉：为肠系膜下动脉的终末支，是肠系膜下动脉发出左结肠动脉和乙状结肠动脉后的延续血管。为齿状线以上肠壁供血血管。 2）直肠下动脉：由髂内动脉前干或阴部内动脉分出，左右各一，通过直肠侧韧带进入直肠，与直肠上动脉在齿状线上下相吻合。 3）肛门动脉：由两侧阴部内动脉分出，通过坐骨直肠间隙，供应肛管和括约肌，并与直肠上、下动脉相吻合。 4）骶正中动脉：发自腹主动脉下段，紧靠骶骨向下走行，主要分布于直肠后壁。为齿状线以上肠后壁主要供血血管。（有文献报道80%以上病例这一动脉缺如）;直肠旁淋巴结（第一站）;齿状线以上 向上→肠系膜下血管根部LN 向两侧→直肠下血管