休克的急救护理_【PPT课件】.ppt

请在此处填写作品信息（此页非设计页面）;· 概 念 休克是由多种治病因素引起的以循环 障碍为主要特征的急性循环功能衰竭。由于 循环障碍，导致维持生命的重要器官/组织的 血液灌注不足，从而在临床上出现一系列的 症状和体征，称为休克。;休 克 分 类;;· 休 克 的 分 类;（二）休克抑制期-休克期 临床表现为：. 1.神志淡漠、反应迟钝，甚至出现意识模糊或昏迷； 2.全身皮肤、粘膜明显发绀，紫斑出现，四肢冰冷，冷汗淋漓； 3.体温不升； 4.脉搏细弱，血压低或测不到； 5.尿量减少甚至无尿； 6.呼吸衰竭； 7.全身有出血倾向； 8.视网膜出血或水肿。若皮肤，粘膜出现瘀斑或消化道出血，提示病情已发展致弥散性血管内凝血阶段。若出现进行性呼吸困难·脉速·烦躁·发绀，一般的吸氧而不能改善呼吸状态，应考虑并发呼吸窘迫综合症。 ;休 克 类 型 的 判 断： ;6.药物使用 遵医嘱给予镇痛药，有创伤或剧烈疼痛时给予镇痛剂，如吗啡5-10mg肌肉注射或静脉注射，有严重颅脑外伤，呼吸困难，急腹症病人诊断未明确者禁用，强心药，血管活性药物，抗生素等，严格执行查对制度，以保证用药准确无误；均匀地滴注血管活性药物，以维持血压的稳定，禁忌滴速时快时慢，以致血压骤升骤降；扩血管药物必须在血容量充足的前提下应用，以防血压骤降；若患者四肢厥冷、脉细弱和尿量少，不可再使用血管收缩剂来升压，以防引起急性肾衰竭；严防血管收缩剂外渗，导致组织坏死。 ;7.注意保暖 如盖被、低温电热毯，但不宜用热水袋加温，以免 烫伤或使皮肤血管扩张加重休克. 8·及时收集血，尿，痰，脓，脑脊液等标本送检. 9.监测肝肾功能. ; 10.密切观察病人生命体征变化 (1)意识表情：能够反映中枢神经系统血液灌注情况。观察患者是否有神志淡漠、烦躁等。若患者由兴奋转为抑制，提示脑缺氧加重；若经治疗后神志清楚，示脑循环改善。 (2)皮肤色泽和肢端温度：反映体表灌注的情况，若皮肤苍白湿冷，提示病情加重；若皮肤出现出血点和淤斑，提示进入DIC【弥漫性血管凝血】阶段；若四肢温暖、红润、干燥，表示休克好转。 (3)脉搏：注意脉搏的速率、节律和强度。若脉律加速且细弱，为病情恶化的表现；若脉搏逐渐增强，脉律转为正常，提示病情好转。 (4)血压与脉压差：血压下降，脉压差减小，提示病情严重；血压回升或血压虽低但脉搏有力，脉压由小变大，提示病情好转。 ; (5)呼吸：观察呼吸的次数，有无节律的变化，呼吸增速、变浅、不规则，说明病情恶化；呼吸增至30次/min以上或降至8次/min以下，是病情危重的表现。 (6)尿量观察：当休克患者血压下降时，可引起肾动脉血压下降而直接影响肾的血液灌注，发生急性肾衰竭。因此，应严密观察每小时尿量的变化，若每小时尿量少于30ml提示循环血量不足，而肾功能并未受到损害，应加快输液速度；若每小时尿量大于30ml，提示休克好转。 (7)中心静脉压(CVP)：反映出患者的血容量、心功能和血管张力的综合状况。若血压降低，CVP小于5cmH2O(0.49kPa)，表示血容量不足；CVP大于15cmH2O(1.47kPa)，则提示心功能不全；CVP大于20cmH2O(1.96kPa)，提示有充血性心力衰竭。 (8)动脉血气分析：是判断肺功能的基本指标。严密观察是否有血氧分压下降或二氧化碳分压升高，警惕ARDS的发生。 ;12.做好护理记录，加强基础护理及专业护理， ; 休 克 病 人 的 基 础 护 理 1.病房 将病人安置在抢救室或单间病房，保持通风良好，空气新鲜，室温22度-28度，湿度70%，定时室内消毒，减少探视，避免院内感染。 2.护理 设专人护理，保持室内安静，建立危重症特别护理记录，认真观察并记录病情变化及用药情况。对谵妄，烦躁，意识障碍的病人，应给予适当约束加用床档，以防坠床发生意外。 3.体位 宜采取平卧位或中凹卧位，即头胸部与下肢均抬高30°，抬高头胸部有利于膈肌活动，增加肺活量，使呼吸运动更接近于生理状态。抬高下肢有利于增加静脉回心血量，从而增加循环血容量。保证重要器官的血液供应。 ;4.保暖 如盖被 5.氧疗 休克病人均有不同程度的缺氧，应尽早给予氧疗，一般可采用鼻导管或面罩吸氧，氧流量4-6L/min。 6.输液 输液速度应根据病情灵活掌握，一般成人60-80滴/分为 宜，老年人或有心肺疾病患者速度不宜过快，避免发生急性肺水肿。 7.记出入量 准确记录24小时出入液体量，放置导