手足口病诊治 2.pptVIP

手足口病诊治 朱少波 福建医科大学附属漳州市医院 一般情况 引起手足口病的主要为小RNA病毒科，肠道病毒属的柯萨病毒A组16、4、5、7、9、10型，B组2、5、13型，埃可病毒和肠道病毒71型（EV71），其中以EV71最为常见，一般抗病毒药对其无效。 引起重症的绝大部分是EV71，Cox16极少，今年河南民权为97.5%，山东荷泽为100% 人是肠道病毒唯一宿主，患者和隐性感染者均为本病的传染源 肠道病毒主要经粪－口和/或呼吸道飞沫传播，亦可经接触病人皮肤、粘膜疱疹液面感染，是否可经水或食物传播尚不明确 发病前数天，感染者咽部与粪便主可检出病毒，通常以发病后一周内传染性最强 EV71型特点 传染性较强，易在局部造成暴发流行 重症死亡率较高 较特殊的发病机制 病情呈进行性快速加重，较难做到重症早期识别 今年发病特点 发病早，河南民权、山东荷泽等已出现发病高峰，流行高峰提前，关口前移 重症多EV71为主，死亡率较去年升高（0.26~0.49%） 以3岁以下婴幼儿为主 发病机制（EV71） 神经元性肺水肿 炎症反应 病毒直接侵犯 病毒侵入—咽部、消化道淋巴结增殖 病毒血症－炎症反应－脑干和颈髓上段炎症为主的脑炎和脊髓炎－β肾上腺素大量释放－周围血管收缩、血压升高－大量血放肺循环，肺动脉压升高 －肺水肿 出血、心衰。 决定病情的有关因素 感染病毒的种类 感染病毒的量 身体的