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广西整合城乡居民基本医疗保险制度工作方案公布了!
8月28日讯:根据《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》(国发〔2016〕3号)和自治区党委、政府的工作部署,为加快推进我区城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗(以下分别简称“城镇居民医保”和“新农合”)两项制度的整合工作,建立统一的城乡居民基本医疗保险(以下简称城乡居民医保)制度,结合我区实际,制定本工作方案。
一、工作目标
在全区范围内推进整合城镇居民医保和新农合制度工作,实现覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理的有机统一,建立由人力资源社会保障部门统一管理的统筹城乡、公平可及、管理规范、便民高效的城乡居民医保制度。2016年全面完成自治区、设区市、县(市、区)以及乡(镇)城镇居民医保和新农合制度的整合工作,2017年1月1日开始实行全区统一的城乡居民医保制度。
二、工作原则
(一)上下联动、协同推进。自治区、市、县(市、区)以及乡(镇)同步开展整合工作,各有关部门要按照各自职能,相互配合、密切协作,确保在规定时间内全面完成整合任务。
(二)整体移交、平稳对接。各级卫生计生部门与人力资源社会保障部门要加强沟通,密切合作,做好新农合职能、机构、编制、人员、基金、资产、档案、信息系统及数据等的移交与接收工作,实行整体移交与接收。各地要制定规范的移交与接收程序,妥善处理好体制、制度并轨期间的有关问题,尽力缩短整合时间,确保行政管理和经办服务队伍思想不散、队伍不乱、工作不断,城乡居民参保缴费和就医报销不受影响。整合期间各市、县(市、区)不得自行制定出台城镇居民医保和新农合新政策。
(三)积极稳妥、有序推进。各地要结合本地实际,制定具体实施方案及配套措施,并按照先整合机构、人员、基金、资产、档案、信息系统及数据等,后整合制度的原则,积极稳妥、规范有序地推进整合工作。
(四)问题导向、风险防控。各地要认真分析和预判整合过程中和整合后可能出现的情况和问题,做好整合工作的风险评估,制定应急预案,加强风险防控。
(五)严格纪律、强化监督。加强对整合期间的基金管理,严格开展基金使用的审计和监督,落实责任,严肃纪律,完善内部、外部控制制度,确保基金的安全完整。
三、整合步骤
(一)制定整合实施方案。各设区市要根据自治区整合工作方案要求,在全面梳理城镇居民医保、新农合政策制度以及参保、缴费、基金收支、信息系统建设等基本情况的基础上,制定本市的整合实施方案,以设区市人民政府名义报自治区人力资源和社会保障厅、自治区卫生和计划生育委员会备案。(完成时限:8月31日前。责任单位:各设区市人民政府)
(二)出台我区实施意见。
1.根据《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》(国发〔2016〕3号)的要求,结合我区实际,草拟《广西壮族自治区人民政府关于整合城乡居民基本医疗保险制度的实施意见》(代拟稿)并上报自治区人民政府。(完成时限:7月31日前。牵头单位:自治区人力资源社会保障厅、卫生计生委,配合单位:自治区编办、发展改革委、财政厅、审计厅)
2.自治区人民政府审议通过并印发《广西壮族自治区人民政府关于整合城乡居民基本医疗保险制度的实施意见》。(完成时限:8月15日前。牵头单位:自治区人民政府办公厅,配合单位:自治区人力资源社会保障厅、卫生计生委)
(三)职能和机构编制调整。根据自治区人民政府的相关决定,及时做好整合城乡居民医保制度涉及自治区本级的职能和机构编制的调整工作,并指导设区市、县按要求做好此项工作。(完成时限:9月30日前。牵头单位:自治区及各设区市编制部门,配合单位:同级人力资源社会保障部门、卫生计生部门)
(四)人员的移交与接收。根据机构编制部门调整后的城乡居民基本医疗保险工作的职能、机构、编制规定和人员核定,开展编制人员的移交与接收工作。各级卫生计生部门为移交单位,同级人力资源社会保障部门及社保经办机构为接收单位。移交以本工作方案下发的时间为节点,经编制部门核定的自治区、各设区市、县(市、区)和乡镇从事新农合工作的行政管理和经办服务人员整体划入同级人力资源社会保障部门及社保经办机构。划入社保经办机构的新农合经办管理人员,其参公过渡办法由自治区人力资源社会保障厅按法定程序确定。(完成时限:12月31日前。责任单位:自治区编制部门、人力资源社会保障部门、卫生计生部门,各设区市人民政府)
(五)基金移交。
1.新农合基金(包括大病保险资金)、资产按照“先审计、后移交”的原则,由自治区审计部门实施并部署各市、县审计部门对整合前的新农合基金进行审计。(完成时限:2017年6月30日前。牵头单位:自治区审计部门及各设区市、县审计部门,配合单位:自治区及各设区市、县卫生计生部门)
2.审计
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