2010年5月护理质量检查结果反馈.docVIP

2010年5月护理质量检查情况汇总: 5月27日14:00由护理部组织各科护士长进行2010年5月份的全院护理质量检查,现将检查结果汇总如下: 门急诊:得分96.5分 一护士长工作考评: 护理质量管理 1、科室规章制度齐全 2、有疾病护理常规和有关技术操作规程(急诊护理常规/基本操作规程) 3、有护理风险预案/护理质量标准/技术操作流程/服务规范/行为语言规范等资料. 4、科室有护理质控组成员及质控标准 5、落实了护理理论及操作培训及考核 6、定期进行了科室护理质量分析 7、护理质量自查本自查内容全面 8、无护理事故发生. 二）护士长手册 按时记录符合标准，字迹清代晰无涂改。 三）排班表 护士班次职责规定合理，能合理排班 四）业务学习本 按要求组织业务学习并有记录。 五）日常行政工作 1、按时参加护士长会议、按要求完成布置的任务； 2、按时汇总、及时上交各项统计表、考勤表等； 3履行护士长职责好，及时解决科室护理工作存在的问题 二、门急诊护理管理方面 一）科室环境： 1、各诊室布置合理，基本设施齐全； 2、急救仪器无明显标志扣0.5分 二）卫生状况 1、科室地面无痰迹、果皮、烟头、积水等。窗户玻璃脏扣0.5分 2、各诊室内墙壁无蜘蛛网，天花板及灯管洁净； 3、室内桌面清洁，各区垃圾及时清理； 4、各浸泡桶表面清洁，输液区内整洁、输液椅干净。 三）各室设施管理 1、急救通道通畅，无杂物堵塞。平车、轮椅放置规范； 2、办公室桌面整洁，物品放置有序； 3、治疗室、换药室、手术室、抢救室环境整洁整洁，物品放置规范； 4、观察室病床设施完好，病床下无杂物； 5、科内使用设备表面清洁，定期保养。 四）服务质量： 1、护士做好开诊前的准备，诊室物品齐全，能配合医生测体温、血压等。 2、导诊护士妥善安排病人就诊，主动为病人提供方便。 3、大厅有开水、水杯、轮椅、平车等各项便民措施。 4、门急诊标识清代楚，有病人意见本。 三、急救物品管理检查 一）管理制度 抢救药品、物品、器械定位放置，专人管理，每班清点有记录。护士长每周有检查并有记录。 二）急救车 1、急救车清洁、物品摆放有序，车内物品齐全； 2、车内药品按要求配备齐全，合理，药品无破损、变色、变质、无过期失效且标签完整； 3、抢救药品基数定量，静脉液体无过期，注射器及吸痰管等无过期。 急救车内血压计、听诊器在位、功能完好；手电筒明亮、有备用电池。备用电插板性能好。 4、抢救用导尿包、气管切开包、开口器包等无菌包完备，无过期失效。 5、成人简易呼吸器及导管配套完整、喉镜配套完整、灯亮、有备用电池。 三）氧气及吸痰器洗胃机除颤仪 1、氧气瓶处于备用状态、定位放置，用四放标志。 2、电动吸引器性能良好，吸痰器没有负压。扣0.5分 3、洗胃机除颤仪性能良好，备用状态。 四）其它 未备胸外按压板。扣0.5分 四、消毒隔离质量 1、紫外线灯管使用每次有登记，每周擦拭1次，并用记录。 2、各种配制的消毒液浓度达标。护士掌握各种消毒液的配制。 3、能按要求执行一人一针一管一消毒止血带一人一用一消毒。 4、能按无菌技术原则操作。 5、无菌物品有灭菌日期，使用中的无菌物品、溶液有开启日期及时间、签名。无菌物品无过期失效。无菌包、无菌容器表面清洁。 6、碘伏瓶、浸泡用方盘按要求每周消毒更换2次，并用记录。 7、治疗室操作台面及治疗车台面整洁，无污迹。 8、冰箱整洁，无私人物品。 9、各区域拖布，标记明确，悬挂晾干。 10、换药器具初步消毒处理并清洗干净。 11、医疗垃圾按要求分求分类放置。 存在问题：换药室医疗垃圾及生活垃圾混放扣0.5分 消毒液浸泡浓度不够扣0.5分 无菌包未放在无菌柜内扣0.5分 五、护理业务理论、操作考核 抽考护士：理论方面：急救药品作用、剂量、用法、欠熟悉 妇产科：得分92分 护士长工作考评： 一）、护理质量管理 1、科室护理规章制度齐全； 2、有疾病护理常规和有关操术操作规程（妇科、产科护理常规、基本操作规程）； 3、有护理风险预案、护理质量标准、技术操作流程、服务规范、行为语言规范等资料。 4、科室有护理质控组成员及质控标准。 5、落实了护士理论及操作培训及考核。 6、定期进行科室护理质量分析。 7、护理质量自查本自查内容全面； 8、无护理事故发生。 二）护士长手册 按时上交护理部查阅，登记符合标准、字迹清晰无涂改。 存在问题:1护士长无5月份工作计划，四月份无工们总结。扣0.5分 2、护士长无季工作计划，及工作总结。扣0.5分 三）排班表 护士班次职责规定合理，合理排班； 四）业务学习记录本 按要求组织业务学习并有记录。 五）工休座谈登记本 每月有一次，有记录。 六）日常行政工作 1、按时参加护士长会议、按要求完成布置得任务；