作业流程管控指标监测方式.PPT

護理標準 ＊護理人員進用辦法 ＊護理技術、常規、衛教 ＊護理人力配置 ……. 護理業務改進 ＊護理評鑑結果 ＊護理人員滿意度之調查 ＊病患意見(投訴)之處理 品質促進之理念 系統性思考 流程之改善以減少品質之耗費 顧客與供應者關係 監測/統計控制 成組工作 教導第一線工作者 流程之持續改善 護理品質管理之步驟 1 擬定廣泛性之品質管理計畫 2 設定護理標準與界標(benchmarking) 3 導引執行績效 4 集中在內部之評估與改進 5 集中在外部之評估與改進 護理品質促進之運作 1 組織護理品質促進委員會或小組 護理標準 護理評鑑 護理業務改進 2 遴擇適當人員參與 3 定期召開會議並作成記錄陳閱 4 決議事項於行政會議宣佈實施 5 追蹤成效 ※ 護理評鑑 ＊護理品質之監測 護理過程之監測 護理成果指標監測 感染監測 意外事件及異常事件檢討 ＊病患滿意度之調查 結論 護理服務品質促進必須全員之體認與參與 討論 護理品質應如何監測來達到護理品質促進? 院內感染作業 項 目 組 別 1.侵入性檢查安全作業參考指引 2.消毒滅菌安全作業參考指引 3.醫護人員作業安全參考指引 4.監測警示系統作業安全作業參 考指引。 院內感染作業 四大重點 以病人為中心建立 安全醫療照護環境 標準規範 作業流程 管控指標 監測方式 院內感染控制 藥物貯存管控 輻射或化療 建立安全醫療照護管理制度 政策上須將醫療資訊直達各高階管理階層 流程管理加強標準作業流程且應具體可行 有效的通報系統並採取必要措施 培養醫療安全人人有責的觀念 收集分析資料及有效的風險管理 制定各種護理照護標準並確實執行 依醫院及部內規定實施 護理業務之標準由作業標準委員會主導且不定期增修內容 一律依公告標準執行,如有疑慮可提至委員會討論 旨在保護護理人員並確保照護品質水準 成人核輸血 給藥錯誤預防標準及處理 跌倒預防及其護理 氣管內管病患照護流程 加強過程面及結果面監測 由部內委員會或單位品管圈落實監測 提報數據、收編記錄 分析原因 提出檢討與改善對策 如：是否應修改規範或流程 建立強制性醫療疏失通報系統 由單位與單位間彙整資料 定期由主管部門收編並予以分析 要求風險管理 強化品管及持續改善 將意外事件及異常事件列管分析 提出適當因應對策 實行單點或全面性品質改善 持續改善 加強護理基礎教育及臨床教育訓練 提昇專業能力 依專業能力進階計畫施行 由單位配合實施 單位品管圈之運作 突發事件之即時處置 如何做好病人安全照護 提供高品質之護理服務 護理人力的配置 護理人員的素質 護理人員之身心狀況 提昇護理人員之照護能力 職前訓練 在職訓練 如何做好病人安全照護 遵循護理專業所制定之倫理原則與規則 專業倫理原則 工作規則 以病人為中心建立安全的醫療環境 標準規範、作業流程、管控指標 監測方式 、 院內感染控制 藥物儲存管控、 輻射、化療等 如何做好病人安全照護 使醫療團隊人員能有效的溝通 主動、正確地溝通 標準化的縮寫、符號 重覆口頭或電話醫囑 確認手術病人、部位、方式 病人的辨識--稱呼、手圈 病人安全及醫療品質審查 1.提供以病人為中心的醫療作業，並重視病人安全。 2.手術切除的標本均應有病理檢驗報告。 3.剖腹產百分比不高於百分之二十。 4.應有死亡個案報告紀錄。 5.應定期製作門診、住院手術、生產等統計報表。 6.平均住院日合理。 護理服務品質保證及 重視病人安全 （一）護理行政應符合左列標準 護理作業有健全組織工作目標及獨立之功能。 訂有年度工作計畫及有效執行。 訂有合理之護理人事管理制度。 （二）護理服務及品管之效能 應符合左列規定： 1.應持續提升護理照護品質，並重視 病人安全。 2.護理單位訂有各科護理常規及工作 手冊，據以執行日常業務。 3.各科均執行護理評估及訂定照護計 畫並設有護理紀錄。 4.確實執行醫囑及病人護理，並作紀 錄。 * 護理部門實務運作與評鑑準備 (二) 謝美美 940427 工作計劃及常規 1.具備護理行政業務之常規、手冊 2.應有年度計