强直性脊柱炎的中医源流.pdfVIP

60 · · Rheumatism and Arthritis July Vol. No.7 风湿病与关节炎 2017年7月 第6卷第7期 20176 ·学术探讨· 强直性脊柱炎的中医源流 李满意,娄玉钤 　　【摘 要 】　强直性脊柱炎为最常见的西医风湿病之一，致残率高，严重影响人们身体健康。文章对 中医历代文献进行整理和研究，探讨中医历代医家对强直性脊柱炎的相关论述和治疗，以便能够更清晰地 认识强直性脊柱炎中医的病因病机及证治规律，更好地服务于临床。 　　【关键词 】　脊柱炎，强直性；风湿病（痹病）；中医药；源流；病因病机；治疗；虚邪瘀；文献 　　doi:10.3969/j.issn.2095-4174.2017.07.015 ankylosing spondylitis AS 　背痹［4］ 　　强直性脊柱炎（ , ）是 1.3 脊 痹 表现论述较早。《内经》论 一种以中轴关节慢性炎症为主的全身性疾病。其特 述本病有“腰脊头项痛”等。如《素问·风论》曰： 征性病理改变为肌腱、韧带附着点炎症。其特点为 “脊痛不能正立。”《素问·缪刺论》曰：“督脉 几乎全部累及骶髂关节；常见症状为腰背脊柱僵硬 为病，脊强反折。”晋·皇甫谧《针灸甲乙经》也 或疼痛，活动后可能缓解；晚期可发生脊柱强直、 论及“脊强”。《证治准绳》《张氏医通》论有“脊 畸形以及髋关节损害等［1］ 痛脊强”等。现代娄多峰提出脊痹之名。脊痹多见 。以“症状相似”的原 AS AS 于 中晚期。 则进行研究， 在中医文献的记载十分丰富，分 1.4 颈 痹　古代多以颈项痛对颈痹［5］ 布于多种疾病中，现整理和总结如下。 进行描述。 1 AS 的中医病名 金·李杲曰：“脊痛项强，腰似折，项似拔者，此 AS 足太阳经不通行。”《针灸资生经》曰：“颈项强， 　　 在中医文献中无相应病名，根据其临床表 现当属于中医学“痹病”范畴，在其发展变化过程 腰脊不可俯仰。”明·王肯堂《证治准绳》有“颈 中可有不同表现，分别与痹病中的骨痹、肾痹、脊 项强痛”专论。《百代医宗》《杂病源流犀烛》也 痹、颈痹、背痹、腰痹、骶痹、髋痹、大偻等相似。 论有“颈项强痛”。清·傅山《傅青主男科》论有“颈 1.1 骨 痹　骨痹［2］ 项痛”。娄多峰最早提出颈痹之名。颈痹多见于AS 首见于《内经》，在《素问·长 刺节论》曰：“病在骨，骨重不可举，骨髓酸痛， 颈部症状。 1.5 背 痹　背痹［6］ 寒气至，名曰骨痹。”汉·华佗《中藏经》曰：“大 早期文献多以症状论述。《内 凡风寒暑湿之邪……入于肾，则名骨痹。”宋代《圣 经》论述有“背痛”“腰背痛”“背膂痛”等。汉·张 济总录》曰：“肾者水也，而生于骨，肾不荣则髓 仲景《金匮要略》论有“脊背痛”，并曰：“腰痛 不能满，故寒甚至骨也，……病名曰骨痹。”骨痹 背强不能行。”唐·孙思邈《备急千金要方》曰： AS “腰背痛者，皆是肾气虚弱，卧冷湿当风所得。” 多见于 早期。 ［3］ 《针灸资生经》列有“背痛”等。明·朱 《