新生儿PICC相关性血栓的研究进展.pdfVIP

中华护理杂志2017年8月第52卷第8期 缘建 新生儿PICC相关性血栓的研究进展 陈秀文 李辉 谭彦娟 周乐山 【关键词】新生儿护理； 导管插入术，中心静脉； 静脉血栓形成； 综述 Neonatal Venous Review 【Keywords】 Nursing；Cathete而zation，CentralVenous； Thrombo出s； in— 1 新生儿PICC相关性血栓的发生情况 经外周静脉置人中心静脉导管(peripherally serted centralcatheter，PICC)是经外周静脉插管，循PICC相关性血栓是指在导管置入体内后，由于 静脉走向将导管尖端定位于上腔静脉或下腔静脉， 穿刺或导管机械性损伤血管内膜和患者的自身状态 为需要中长期输液及输注刺激性药物的患者提供静 等原因，使导管所在的血管和导管壁形成血栓[12。。临 脉通路睢]。近年来，PICC技术广泛应用于新生儿重症床症状主要表现为置管侧肢体疼痛、肿胀，或伴有局 intensive care 部皮肤发红、发热等。新生儿血栓中，超过90％以上 监护室(neonatal unit，NICU)㈣，具有 操作简便、留置时间长、相对安全、避免频繁静脉穿 刺导致的疼痛感、减少刺激性药物对患儿血管的损 性血栓的发生率为0～33．3％；新生儿PICC相关性血栓 伤等优点，为需要长期静脉营养和治疗的新生儿提 的发生率为9．2％～13．2％阱16]，其中经下肢静脉置人中 心静脉导管血栓的发生率为3．5％一16．O％引。Kisa等引 供了安全的静脉通路H]。随着PICC在临床普及，相关 并发症也逐渐显露，主要包括导管堵塞、外渗、导管 回顾性分析了692例PICC置管的新生儿，其中5例发 相关性感染、静脉炎、血栓形成等口引。其中，PICC相生血栓并发症的患儿均为经下肢静脉置人中心静脉 关性血栓被认为是最常见同时也是最严重的并发症 导管：有腹部病理特征的新生儿，其经下肢静脉置人 之一阻10]。导管相关性静脉血栓的形成不仅会导致非 中心静脉导管血栓的发生率为16．0％，可能是因为 计划性拔管，患儿住院时间延长，住院费用增多，严 下肢静脉瓣比上肢丰富，且下肢静脉血流压力低，当 重时甚至会导致肢体坏疽、休克、肺栓塞等[11]。本文 内皮细胞受损时，易引起血小板聚集而造成堵塞[1]。 对新生儿PICC相关性血栓的危险因素及其预防措 施展开综述，以期为预防新生儿PICC相关性血栓的2 新生儿发生PICC相关性血栓的危险因素 发生提供参考依据。 2．1置管静脉因素 2．1．1上肢静脉的选择 DOI：lO．376l，j．issn．0254一1769．2017．08．019 新生儿PICC置管上肢静脉首选贵要静脉，其次 作者单位：410000长沙市中南大学湘雅护理学院(陈秀文，李 为肘正中静脉、头静脉[17]。贵要静脉粗直、静脉瓣少， 辉，周乐山)；中南大学湘雅三医院新生儿科(谭彦娟) 而头静脉管腔由下至上逐渐变细、分支多且静脉瓣 通信作者：周乐山，E．mail：leshanzhou@qq．com 相对较多，导管摩擦损伤易形成血栓性静脉炎[18。。左 陈秀文：女，本科(硕士在读)，护士，E—mail：1340749115@qq．com 2017一03．30收稿