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第四章 个案工作方法 第四章　个案工作方法 学习要点： 个案工作的主要模式 个案工作各阶段的工作重点 个案工作的常用技巧 学习重点：个案工作的主要模式、各阶段的工作重点 学习难点：角色个案工作的常用技巧 第一节 个案工作的主要模式 含义： 个案工作是指运用专业的知识、方法和技巧，通过一连串的专业工作，帮助遭遇困难的个人或者家庭发掘和运用自身及其周围的资源，改善个人与社会环境之间的适应状况，促进其正常生活的过程。 一、心理社会治疗模式的内容及特点 （一）内容 1、理论假设 对人的成长发展的假设：生理、心理、社会化三方面因素相互作用共同推动个人的成长和发展。 对服务对象问题的假设：服务对象的问题与服务对象感受到的压力有关。有过去的、现在的和问题处理的三种压力。心理困扰和人际交往中的冲突因此而来。 对人际沟通的假设：人际沟通是保证人与人有效沟通交流的基础，也是形成个人健康人格的重要条件。 对人的价值的假设：每个人都是有价值的，也是有潜能的。需要的是发掘潜能解决困扰，实现自身价值。 2、治疗技巧： 分为：直接、间接治疗技巧 直接治疗技巧有非反思性直接治疗技巧和反思性直接技巧。 非反思性直接治疗技巧，不关注服务对象的内心感受和想法，受助方比较被动，主要包括支持、直接影响和探索-描述-宣泄。探索-描述-宣泄制让服务对象描述和解释自己困扰产生的原因和发展过程，提供必要的情绪宣泄机会，从而减轻内心的冲突。 反思性直接治疗技巧，与服务对象有相互沟通，关注其感受和想法，是引导服务对象分析和理解自身问题的各种具体技巧。主要包括现实情况反映、心理动力反映和人格发展反映。 间接治疗技巧，通过改善周围环境或者辅导第三方间接影响服务对象，往往也非常重要。 （二）特点 依据医学模式，将服务过程分为研究、诊断和治疗三个密切联系的阶段。 1、注重从具体的人际交往的场境中了解服务对象。 2、运用综合的诊断方式确定服务对象问题的原因。诊断阶段，包括心理动态诊断、缘由诊断、分类诊断。 3、采用多层面的服务介入方式帮助服务对象。治疗阶段。五个层面的介入：降低服务对象的不安；减轻其系统功能失调；增强其适应能力；开发其潜在能力；改善其人际交往关系。 二、危机介入模式的内容及特点 危机的定义：危机是指一个人的正常生活受到意外危险事件的破坏而产生的身心混乱的状态。危机介入模式就是针对服务对象的危机状态而开展的调适和治疗的工作方法。危机通常可以分为两类：成长危机，即每个人在成长过程中需要面对不同的任务而产生的危机;情境危机，即因生活情境的突然改变而引发的危机。 危机的发展阶段：危机发生、危机应对、危机解决、恢复期。 危机产生之后，服务对象的身心处于极度的紧张状态，经过调适和治疗就会形成新和身心平衡状态。 危机介入的基本原则。 第一，及时处理。尽可能减少对服务对象及其周围基他人的害，抓住有利的可改变的时机。 第二，限定目标。危机介入的首要目标是以危机的调适和治疗为中心，尽可能降低危机造成的危害。避免不良影响的扩大。 第三，输入希望。调动服务对象改变愿望。 第四，提供支持。社会工作者需要充分利用服务对象自身拥有的击围他人的资源，为服务对象提供必要的支持。 第五，恢复自尊。危机的发生通常导致服务对象身心的混乱，使服务对象的自尊感下降，要帮助其恢复自信。 第六，培养自主能力。整个危机介入过程就是社会工作者帮助服务对象增强自主能力面对和克服危机的过程。 危机介入模式的特点 第一，迅速了解服务对象的主要问题。社会工作者需要将自己的注意力集中在服务对象最近的生活状况上，采用开放式的提问方式帮助对服务对象整理自己的想法和感受。 第二，迅速作出危险性判断。社会工作者需要对服务对象采取破坏行为的可能性和危险程度进行评估，以便给予及时的介入和治疗。 第三，有效稳定服务对象的情绪，与服务对象建立信任的合作关系。 第四，积极协助服务对象解决当前问题。协助服务对象分析危机产生的原因，并制定以解决当前问题为主要目标的介入计划。 三、行为治疗模式的内容及特点 1、三种学习理论 经典条件作用理论。 操作性条件作用理论。 社会学习理论，观察学习 共同点：以行为作为理论研究的中心，探讨行为习得、改变的规律；以学习为核心，研究行为学习的具体机制和条件；注重外部环境在行为习得中的作用。 2、治疗技术：5种 （1）放松练习，是行为治疗技术中应用最广的治疗技术之一，要求服务对象通过身体的放松舒缓生理和心理的紧张。最常见的是一种渐进式紧张——松弛放松法。 （2）系统脱敏，如果服务对象对某物或者某事感到害怕、恐惧，不敢接近，就可以运用系统脱敏的行为治疗技术。 （3）满灌疗法（又称快速脱敏法），与系统脱敏法相反的治疗策略，从服务对象最害怕的开始。