彩色超声诊断.ppt

超 声 诊 断 暨南大学附属第一医院超声科 徐 宏 贵 发展历史 超声诊断经过60年的发展，由A超、M超（一维）、B超（二维）发展到彩色多普勒超声及三维超声，终于形成为一门崭新的临床学科，目前超声和X线—CT、磁共振与核医学共同组成现代四大医学影像技术。 超声波检查特点 无损伤、无痛苦、无电离辐射。 对人体软组织器官和病变提供清晰、动态断层图像。 彩色多普勒可显示心血管内血流信息。 操作方便，检查报告“立等可取”。 超声诊断的性能价格比最优。 超声显像原理 在超声技术中，探头装有压电晶体，利用压电晶体的电能和机械能相互转变的性质，探头既作为超声波的发生器，又为超声波的接收器，当压电晶体受电流作用时，晶体发生压缩、膨胀，产生超声波在体内传播，当遇到具有声阻抗界面时产生反射，反射波作用于探头压电晶体时产生正负电荷，把该电信号加以放大并显示在荧光屏上即形成超声图像 超声显像原理 超声波的物理特性 超声波的概念：20000Hz 超声波的方向性：它与探头晶片的直径和振动频率有关。 反射、折射、和散射。 吸收衰减特性。 分辨率与穿透力。 超声波的物理特性 散射：入射声束 遇到小界面时，入射超声的能量 向各个空间方向分散辐射，故散射无方向性 超声波的物理特性 分辨率是指超声波诊断仪对被检组织相邻回声图的分辨能力，分纵向分辨率（深度方向）和横向分辨率（水平方向） 纵向分辨率表示在声束轴线方向上，对相邻回声图象的分辨率，与发射频率、超声发射脉冲的持续时间、接受机增益和频带宽度有关，其极限为声波的半波长λ/2，例2.5MHz为0.3mm。所以频率越高，脉冲的持续时间越短，频带越宽纵向分辨率越好。 超声波的物理特性 横向分辨率是在垂直于声束轴线的平面上， 对相邻回声图象的分辨能力。可以用此平面上两回声之间的最小可辨距离Δx来表示。 Δx=1.22λs/r（圆形振子） (λ为波长， s为测量点到换能器的距离， r为振子半径） 横向分辨率的上限是显示器扫描线的宽度。 超声诊断种类 B型超声（二维超声，切面超声）：显示脏器和病变断层切面图像，反映脏器和病变的解剖结构。 多普勒超声：主要反映心血管的血流动力学，可显示血流的方向、流速、分流及狭窄等情况 B型超声（Brightness modulation） 多普勒效应（Doppler） 超声在探测移动目标时，其回声的频率会发生变化。利用多普勒效应可检测血管内有无血流、血流的方向和血流速度。 多普勒方程式  多普勒测量血流参数  当探头对心脏或血管发射超声波时，在其中流动的红细胞对射入超声波发生反射，由于血液的流动所致多普勒频移现象，使返回的频率不同于原来发射的频率。根据多普勒方程式，从频移的正负可反映血流的方向，从频移的 大小可推算出血流速度。  多普勒测量血流参数 多普勒类型 连续波多普勒（CW)：可测量高速血流，但无定位能力。 脉冲波多普勒（PW)：有定位能力，但不能测量高速血流。 彩色多普勒（CD,CDFI)：直观显示心血管内血流情况。 彩色多普勒显示方式 色强显示 ：红迎蓝离。 色彩显示：用色彩反映相对血流速度。 色差显示：高速血流用“五彩”显示。 超声探头 心脏检查探头：2.0/2.5MHz。 腹部器官检查探头：3.5MHz。 表浅器官及血管检查探头：7.0-10MHz 像声图与病理改变 炎症 ：早期水肿为主，回声减低、增大 积液：澄清液体为“无回声区” 肿瘤：注意良恶性鉴别 纤维化：常为炎症的后遗症 钙化：为极亮的强回声并后方声影 气体：因其界面反射最强，衰减亦最强 炎症 积液 实质性占位 纤维化 钙化 气体 心脏超声检查方法 M型超声心动图 二维超声心动图（2DE) 多普勒超声心动图 对比超声心动图 负荷超声心动图 二尖瓣狭窄(Mitral Stenosis MS) 狭窄的判定 二尖瓣叶及瓣下结构，可见增厚、回声增强 或钙化． 瓣膜结合部粘连。瓣叶开放受限，２ＤＥ见瓣膜呈吹气球样突入左室． 在狭窄的二尖瓣口，ＣＤ显示五彩镶嵌的射流束 ． MS MS MS 确定二尖瓣口面积 ２ＤＥ方法 ＰＨＴ方法 连续方程法 MS 狭窄程度判定 二尖瓣口面积（ＭＶＡ） 　　　＜１．０ＣＭ２　　　　重