开展抗菌药物临床应用质量管理与控制工作对全国抗菌药物临床应用.PPTVIP

省抗菌药物临床应用分级管理特殊使用药物目录 广谱青霉素：仑氨西林、巴氨西林、呋布西林、阿帕西林 对青霉素酶稳定的青霉素：萘夫西林、双氯西林 青霉素类复方制剂：阿莫西林/氟氯西林、阿莫西林/双氯西林、氨苄西林/氯唑西林、舒他西林 第一代头孢菌素：头孢匹林、头孢噻吩 第二代头孢菌素：头孢孟多、氯碳头孢 第三代头孢：头孢特仑酯 、头孢他美酯、头孢唑南、头孢托仑 第四代头孢：头孢吡肟、头孢匹罗、头孢噻利 其他β-内酰胺类：氟氧头孢、头孢拉宗、氨曲南 省抗菌药物临床应用分级管理特殊使用药物目录 β-内酰胺酶抑制剂：舒巴坦 碳青霉烯类：美罗培南、亚胺培南/西司他丁、法罗培南、帕尼培南/倍他米隆、比阿培南、多尼培南、厄他培南 氨基糖苷类：卡那霉素、西索米星、小诺米星、巴龙霉素、地贝卡星、阿贝卡星、核糖霉素 大环内酯类：泰利霉素 喹诺酮类：洛美沙星、氟罗沙星、吉米沙星、帕珠沙星、司帕沙星、依诺沙星、培氟沙星、芦氟沙星、妥舒沙星、巴洛沙星、曲伐沙星、普卢利沙星 糖肽类：万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁 四环素类：替加霉素 酰胺醇类：甲砜霉素、塞克硝唑 多粘菌素类：粘菌素注射剂、多粘菌素B 其他抗菌药物：夫西地酸、利奈唑胺、达托霉素 抗真菌药：两性霉素B、伊曲康唑注射剂型、伏立康唑注射剂型、泊沙康唑、阿尼芬净、卡泊芬净、米卡芬净 厄他培南 我院特殊使用级别药物会诊专家名单 抗菌药物临床应用知识和规范化管理培训和考核内容 （一）《药品管理法》、《执业医师法》、《抗菌药物临床应用管理办法》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《国家基本药物处方集》、《国家处方集》和《医院处方点评管理规范（试行）》等相关法律、法规、规章和规范性文件； （二）抗菌药物临床应用及管理制度； （三）常用抗菌药物的药理学特点与注意事项； （四）常见细菌的耐药趋势与控制方法； （五）抗菌药物不良反应的防治。 细菌耐药预警与措施 （一）主要目标细菌耐药率超过30%的抗菌药物，应当及时将预警信息通报本机构医务人员； （二）主要目标细菌耐药率超过40%的抗菌药物，应当慎重经验用药； （三）主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物，应当参照药敏试验结果选用； （四）主要目标细菌耐药率超过75%的抗菌药物，应当暂停针对此目标细菌的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复临床应用。 医院对科室和医师抗菌药物使用量、使用率和使用强度进行排名和内部公示；对排名后位或者发现严重问题的医师进行批评教育，情况严重的予以通报。 医院应当充分利用信息化手段促进抗菌药物合理应用。 医院应对使用量异常增长的抗菌药物、半年内使用量始终居于前列的抗菌药物、经常超适应证、超剂量使用的抗菌药物、企业违规销售的抗菌药物、频繁发生严重不良事件的抗菌药物等临床应用异常情况开展调查，对存在不当销售行为的企业采取暂停进药、清退等措施。 医院对抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权。 2012年版省三级综合医院评审标准实施细则抗菌药物方面要求 根据现有医疗资源，按照医院现行临床诊疗指南、疾病诊疗规范、药物临床应用指南、临床路径，规范诊疗行为；用单病种过程质量等质控指标，监控临床诊疗质量；对疑难危重患者、恶性肿瘤患者，实施多学科综合诊疗，为患者制定最佳的住院诊疗计划或方案 执行《处方管理办法》，开展处方点评，促进合理用药 医师、药师按照《国家基本药物临床应用指南》、《国家基本药物处方集》，优先合理使用基本药物，并有相应监督考评机制 医师、药师、护理人员按照《抗菌药物临床应用指导原则》等要求，合理使用药品，并有监督机制 有药物安全性监测管理制度，观察用药过程，监测用药效果，按规定报告药物严重不良反应，并将不良反应记录在病历之中 配临床药师，参与临床药物治疗，提供用药咨询，促进合理用药 科主任与具备资质的质量控制人员组成的质量与安全管理团队，能用质量与安全管理核心制度、岗位职责与质量安全指标，落实全面质量管理与改进制度，定期通报医院药物安全性与抗菌药物耐药性监测的结果 药物法律法规及制度介绍 一、药物法律法规介绍 二、抗菌药物临床应用管理相关文件 三、主要规定 四、法律责任 一、药物法律法规介绍 1984年、2001修订中华人民共和国药品管理法 1992年药品行政保护条例 1999年中华人民共和国执业医师法 2002年中华人民共和国药品管理法实施条例 一、药物法律法规介绍 1993年中药品种保护条例 1988年医疗用毒性药品管理办法 1989年放射性药品管理办法 2003年中医药条例 2005年麻醉药品和精神药品管理条例 其他 二、抗菌药物临床应用管理相关文件 2003年省医院抗感染药物使用