新标准有毒工种职检-化学有害因素接触职业健康监护及评价.pptVIP

化学有害因素接触职业健康监护及评价 导论 1、新修订管理办法中化学有害因素职业健康监护的原则 2、广东省常见化学物职业健康监护各论介绍 3、化学物职业健康监护评价原则 一、需开展健康监护的化学有害因素（1） 　　　原《管理办法》规定的化学有害因素51种，修订后： （1）增加8种化学有害因素　钡化合物、氧化锌、二甲基甲酰胺、二异氰酸甲苯酯、一甲胺、氯乙烯、氯甲醚、偏二甲基肼。 （2）将接触工业甲苯、二甲苯归入化学有害因素苯中。 （3）删除　杀虫脒。原因：国家已发文禁止生产、和使用。 一、需开展健康监护的化学有害因素（2） （4）对于致中毒性肝病化学物、致中毒性呼吸系统疾病的化学物、致中毒性心脏病的毒物、致中毒性血液病的毒物、致中毒性肾脏病的毒物、致中毒性神经系统疾病的化学物、致职业性皮肤病化学物质、致化学性眼灼伤的化学物、致职业性白内障的化学（物理）因素 ，不再制定相应的规范。 　　 二、职业健康监护的类别和周期 （1） （1）职业健康监护的类别 　1）依据相关法律、规章，补充完善职业健康监护的类别　 原《管理办法》附件1《职业健康检查项目和周期》中只规定了上岗前和在岗期间定期健康检查，而在《职业病防治法》和原《管理办法》正文中都有关于应急健康检查和离岗时健康检查的规定，根据这些规定。本次修订将应急职业健康检查和离岗时职业健康检查作为职业健康监护的类别列入。 二、职业健康监护的类别和周期 （2） ２）部分化学物增加了离岗后随访 如联苯胺、氯甲醚、砷、锰、铍、镉、三硝基甲苯等。 二、职业健康监护的类别和周期 （3） （2）职业健康监护的周期 1）部分化学有害因素以作业场所浓度是否符合国家职业卫生标准来确定，如汞、砷、铊、苯、氯乙烯、丙烯酰胺； ２）以急性毒性为主的化学有害因素的健康监护的周期延长至二年，如氯气、氨、光气、一氧化碳、四乙基铅、砷化氢等。 三、职业健康监护的目标疾病 （1） (１)确定目标疾病为职业禁忌证和职业病; (２)确定目标疾病的原则： １)目标疾病如果是职业禁忌证，应确定监护的化学危害因素和所规定的职业禁忌证的关系及相关程度； 三、职业健康监护的目标疾病 （2） （2）目标疾病如果是职业病，应是国家职业病目录中规定的疾病，应和监护的化学危害因素有明确的因果关系，并要有一定的发病率； （3）有确切的监护手段和医学检查方法，能够做到早期发现目标疾病； （4）早期发现后采取干预措施能对目标疾病的转归产生有利的影响。 四、职业禁忌证（1） 本次对职业禁忌证的修订主要体现以下原则： （1）从严的原则：只有和所接触的化学有害因素有必然联系的疾病才可以作为职业禁忌证； （2）可操作的原则：避免用一些含义不确切的形容词。 四、职业禁忌证（2） 例如： 有害因素 修订前 修订后 铅 严重的肝、肾及内分泌 贫血、多发性周围神 疾病 经病 氯气 明显的呼吸系统慢性疾病 慢性阻塞性肺病、支气 明显的心血管系统疾病 管哮喘、特发性肺纤维 化 苯 各种血液病、严重全身性 有下列指标之一者均为 血液病、月经过多或功能 接触苯作业人员职业禁 性子宫出血 忌证* 五、职业健康监护的性质 （1） 本次修订后的职业健康监护规范，将在岗期间职业健康检查分为强制性和推荐性二种。本次修订分类的基本原则： 五、职业健康监护的性质 （2） （1）强制性： 1）有确定的慢性毒性作用的化学有害因素，并能引起慢性职业病或慢性健康损害；或有确定的致癌性，在暴露人群中所引起的职业性癌症有一定的发病率； 2）有一定数量的暴露人群。 五、职业健康监护的性质 （3） （2）推荐性 ： 1）只有急性健康影响以及虽有慢性健康影响但没有可靠的监护办法的化学有害因素； 2）已列入国家颁布的职业病危害因素分类目录，对人的慢性毒性作用尚不肯定，但有动物试验或流行病学调查的证据，有可靠