直立性低血压的诊治.pptxVIP

读书报告直立性低血压的诊治康复科 孟庆福近期，来自哈佛医学院 Christopher 教授等人撰写了一份有关神经源性直立性低血压（nOH）的指南，发表在近期的 J Neurol 杂志中。该指南从临床实际出发，回答了如何筛查、评估、诊断和治疗 nOH 的种种问题，堪称是手把手实践教程。直立性低血压（orthostatic hypotension，OH）是神经内科一种常见的症状，但其原因不仅仅是神经源性的，还可能包括许多非神经源性的病因。OH 和 nOH 的定义改变体位为站立位 3 分钟内，收缩压持续下降至少 20 mmHg（高血压患者为 30 mmHg）或舒张压下降至少 10 mmHg。nOH 是 OH 其中的一种类型，是由于自主神经系统受损所致。nOH 的症状包括：常见症状：体位性性头晕或眩晕，黒矇，跌倒或晕厥发作；少见症状：体位性认知障碍，迟钝，全身虚弱，颈肩部疼痛（坐位或平躺时消失）。?Step1.如何筛查 nOH？1. 患者疑似或确诊为以下与自主神经功能障碍相关的疾病，包括：帕金森病（PD）、多系统萎缩（MSA）、单纯自主神经功能障碍（PAF）或者路易体痴呆（DLB）；2. 患者主诉有不明原因的跌倒或曾有晕厥发作； 3. 患者已诊断为与自主神经功能障碍相关的周围神经病，如糖尿病、淀粉样变性、HIV 等；4. 患者年龄 ≥ 70 岁，身体虚弱或者服用多种药物； 5. 患者